Методическое пособие (для преподавателя) проведение практического занятия по теме

Скачать 0.65 Mb.

Название	Методическое пособие (для преподавателя) проведение практического занятия по теме
страница	7/7
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7

Менингококцемия – менингококковый сепсис

Симптомы характерные для менингококцемии:

Высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног;
Озноб;
Боль в мышцах и суставах;
Боль в животе или груди;
Бледная кожа, иногда с серым оттенком;
Частое дыхание;
Понос;
Сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища ног.
Без соответствующего лечения больные менингококкцемией погибают на 1-2 сутки заболевания.
Больные менингококковым менингитом и менингококкцемией ( а также при подозрении на эти заболевания) подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения.

Осложнения при менингококковой инфекцией

Почечная недостаточность
Инфекционно-токсический шок
Синдром острого отёка и набухания мозга
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острая надпочечниковая недостаточность ( синдром Уотерхауса-Фридериксена)

Инфекционно-токсический шок

Наиболее тяжёлое и опасное осложнение, развивающееся при генерализованных формах менингококковой инфекции,- инфекционно-токсический шок.

Шок I степени (компенсированный).

Общее состояние тяжелое, но сознание ясное. Отмечают возбуждение, двигательное беспокойство. Больные жалуются на боли в мышцах, животе, суставах. Характерны бледность кожных покровов, цианоз губ и акроцианоз, гиперестезия. Умеренная одышка, тахикардия; артериальное давление в пределах нормы или повышено. Диурез снижен.
Шок II степени (субкомпенсированный).

Больной перестает предъявлять жалобы, развиваются заторможенность, безразличие, эйфория. Нарастают бледность, гиперестезия, цианоз становится разлитым. Температура тела снижается до нормальной. Пульс слабый, усиливается тахикардия, тоны сердца глухие, значительно снижается артериальное давление (80-60 мм рт.ст.). Олигурия или анурия.
Шок III степени (декомпенсированный). Сознание может быть сохранено, но возможны бред и галлюцинации. При отеке мозга- потеря сознания, судороги. Тотальный цианоз, гипотермия, анестезия. Глубокий коллапс: пульс на лучевой артерии отсутствует или нитевидный, артериальное давление может не определяться. Анурия.
Синдром отека и набухания мозга

При развитии синдрома острого отека и набухания мозга сначала появляются признаки межклеточной гипергидрации (отека мозга). Нарастает головная боль, отмечают нарушения сознания, двигательное беспокойство, судороги, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, временную артериальную гипертензию, повышение давления ликвора, рвоту, непроизвольное мочеиспускание. При прогрессировании состояния с внутриклеточным накоплением жидкости (набуханием мозга) отмечают гиперемию лица, цианоз, патологические рефлексы, сужение зрачков и их вялость реакции на свет, снижение частоты сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма. Четкая клиническая граница между симптоматикой отека и признаками набухания мозга отсутствует.

Острая почечная недостаточность

Наблюдают стойкую олигурию или анурию (даже после восстановления артериального давления), вновь появляются тошнота и рвота, возможен жидкий стул. Кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок, становятся сухими на ощупь. Нарастают одышка и тахикардия. В крови определяют повышенную концентрацию азотистых веществ. Повышается содержание белка в моче, в осадке выявляют большое количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.
Диагностика.

мазок из носоглотки: посев делается у постели больного на кровяной агар, далее чашка Петри помещается в специальный термос, таким образом, транспортируется в лабораторию.
посев ликвора-условия посева и транспортировки те же.
посев крови-выполняется при менингокцемии.
люмбальная пункция с оценкой качественного и количественного состава ликвора

Серологический метод РНГА с комплексным эритроцитарным диагностикумом

Лечение

Течение менингококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые сутки после госпитализации независимо от состояния больного, тщательно контролируют у него все жизненно важные функции: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез.

В стационаре больной помещается в специальный бокс, доступ в который родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространения инфекции.
Лечение менингита

Дегидратационная терапия .Используют низкомолекулярные соединения: реополиглюкин, сорбитол, сорбит, маннитол ; белковые препараты (альбумин),мочегонные(лазикс). Проводится любмальная пункция с лечебной целью.
Этиотропная терапия. Наилучшим средством является пенициллин: хорошо проникает через ГЭБ, менее токсичен. Используют 100-500 тыс.Ед.на кг веса в сутки. Разовая доза 2-3 млн.единиц по 7-8,раз в сутки. При тяжелых формах показано назначение глюкокортикостероидов, но вместе с тем надо увеличивать и дозы антибиотиков, так как глюкокортикоиды уплотняют ГЭБ. В последние годы используют препарат «Рулид», назначают перорально по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 недели.

Лечение менингококцемии

Это, прежде всего лечение инфекционно-токсического шока. Назначается дезинтоксикационная терапия с обязательным подключением глюкокортикоидов, форсированного диуреза.

Антибиотики, оказывающие бактерицидный эффект, здесь непригодны (пенициллин), так как при их введении происходит массивная гибель возбудителя и усугубляется шок. Используют левомецетин сукцинат натрия внутримышечно по 1 мл 4 раза в сутки.

Лечение менингококкового назофарингита

Проводится только в стационарных условиях. Используется местная терапия, физиотерапия (КУФ, УВЧ) и пероральные антибиотики (цефалоспорины).

Уход за больными при генерализованной менингокковой инфекции.

Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются в постоянном внимании медицинской сестры. При менигококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования на коже участков некроза, на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели.

Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны, несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором(1 чайная ложка 2% раствором гидрокарбоната натрия на стакан воды). У тяжелых больных менингококковой инфекцией развивается повышенная чувствительность к свету, гиперестезия кожи, поэтому соблюдение охранительного режима в помещениях, где находятся такие больные особенно важно.

Медицинская сестра должна следить за мочеиспусканием, измерять количество мочи у больного, так как при этом заболевании нередко наблюдается рефлекторная задержка мочеиспускания.

Профилактика

Госпитализации подлежат все больные с генерализованной формой инфекции. В бактериологически подтвержденных случаях назофарингитов больные также нуждаются в госпитализации по эпидемиологическим показаниям. Все лица, общавшиеся с больными, подлежат медицинскому наблюдению в течение 10 дней. Особое внимание уделяется выявлению лиц с хроническими и острыми воспалительными явлениями в носоглотке. Обследование на носительство проводят дифференцированно.

В детских дошкольных учреждениях двукратно обследуются дети, бывшие в общении с больными, и весь обслуживающий персонал, в школах – учащиеся и преподаватели классов, где отмечены случаи заболевания. В школах – интернатах с круглосуточным пребыванием детей обследованию подлежит персонал, так и ученики, общавшиеся с больным в классе и спальных помещениях. обследуют лиц в домашних очагах – всех общавшихся с больным.

Выявленным носителям и больным назофарингитом проводят санацию антибиотиками (левомицетин или ампициллин по 0,5г 4 раза в день) в течение 4 дней амбулаторно или стационаре. Наиболее действенная мера борьбы с менингококковой инфекцией – создание невосприимчивости к инфекции.

Это пассивная защита путем введения гамма – глобулина (в дозе 3 мл) детям в возрасте до 1 года при общении с больными, а также специфическая вакцинация.

Показанием к профилактической иммунизации является повышенная заболеваемость (2 на 10 000 населения и более) в предшествующем или текущем году. Плановая вакцинация нецелесообразна. Вакцинация показана в группах повышенного риска инфицирования за 2 недели до формирования коллективов, дети старше 5 лет в организованных коллективах, круглосуточно находящиеся в условиях тесного общения и т.д. Одним и тем же лицам повторную вакцинацию проводят не чаще 1 раза в 3 года. Специфическую профилактику проводят менингококковой вакциной (моно – и дивакциной), содержащей антигены ( полисахариды ) менингококков А и С. Она вызывает нарастание антител и защиту от болезни с 5-го дня после однократного введения, а через 2 недели иммунитет достигает максимального уровня.

Менингококковая инфекция
Менингит
Менингококкцемия
Вирулентность
Патогенность

Токсигенность

Резистентность

Гиперестезия

Инфекционное заболевание, вызываемое менингококком.

Воспаление мозговых оболочек

Менингококковый сепсис

Степень патогенности микроорганизма

Закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенные инфекционные заболевания

Способность микроорганизма вырабатывать и выделять токсины

Состояние устойчивости макроорганизма к развитию инфекционного процесса

Повышенная чувствительность организма

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Методическая разработка практического занятия для преподавателя.... Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув		Методическая разработка практического занятия для преподавателя по... Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Самарской области
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя Тема:... План занятия стр. 11 13		Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...
	Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...		Методическая разработка практического занятия по теме: «Проведение... Место проведения гбуз «Волгоградский областной клинический кардиологический центр»
	Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с обучающимися по теме: «Выявление факторов, влияющих...		Учебно-методическое пособие для преподавателя предназначено для подготовки... А. Н., Мишина И. А., Казакова Е. И., Новикова Т. Г., Новиков А. Е., Петрова Е. Н., Руднева О. С., Шимутина Е. Н, Чиндилова О. В....
	Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...		Методическая разработка практического занятия по теме: «Медикаментозное... Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области
	Методические рекомендации для студентов 4 курса. Педиатрия План практического занятия Самостоятельная работа студентов с больными или их электронным атласом, описание воспалительного процесса на коже, выделение морфологических...		Методическое пособие Саратов 2008 г. Организация комплексной системы... Методическое пособие предназначено для руководителей и преподавателей- организаторов обж образовательных учреждений
	Методическая разработка практического занятия по пм: «Младшая медицинская... На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»,...		Методическое пособие Самара, 2011 Методическое пособие обсуждено... Методическое пособие «Оформление делового письма» для преподавателей средних профессиональных образовательных учреждений
	Методическая разработка практического занятия пм 04 «Выполнение работ... Задания разной степени сложности по предыдущей теме: «Постановка газоотводной трубки»		Методическая разработка теоретического и практического занятия для... Методическая разработка предназначена для проведения теоретического и практического занятий «Клиническая фармакология антиангинальных...

Руководство, инструкция по применению