Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
|
Скачать 1.43 Mb.
|
| Утверждаю Руководитель Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России А.А.МОНИСОВ 30 декабря 1998 г. N МУ-287-113 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ Методические указания разработаны: Научно-исследовательским институтом дезинфектологии МЗ РФ; Пермским областным центром ГКСЭН; Пермским городским центром ГКСЭН; Пермской городской дезинфекционной станцией; Архангельским государственным медицинским институтом. Авторы: И.М. Абрамова, Л.Г. Пантелеева, Л.С. Федорова, Н.В. Рамкова, Г.Н. Мельникова, Р.Л. Гутерман, Т.Н. Юшманова, Т.М. Лебедева, С.С. Николаева, В.В. Семериков, В.Н. Северюхин, И.С. Шарипова, Е.А. Каликова. Методические указания предназначены для специалистов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), работников дезинфекционных станций и центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Ответственный за выпуск - канд. мед. наук В.В. Семериков. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее - изделия) направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). 1.2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. 1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. 1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке. Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. 1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства. 1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только того оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению) в Российской Федерации. 1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства). 1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в ряде официальных инструктивно-методических документов, указанных в Приложении 1. 1.9. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению приведен в Приложении 2. 2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ 2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (использование растворов химических средств) методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. 2.2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. 2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют: способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая); паровым методом (в паровом стерилизаторе - автоклаве); воздушным методом (в воздушном стерилизаторе). 2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды. 2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением. 2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами. Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 2.1. Таблица 2.1 ДЕЗИНФЕКЦИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ ┌───────┬────────────┬─────────────────────────┬─────────────┬───────┬─────────┐ │Метод │Дезинфици- │ Режимы дезинфекции │Применяемость│Условия│Применяе-│ │дезин- │рующий агент├────────────┬────────────┤ │прове- │мое обо- │ │фекции │ │Температура,│Время вы- │ │дения │рудование│ │ │ │ °C │держки, мин.│ │дезин- │ │ │ │ ├─────┬──────┼─────┬──────┤ │фекции │ │ │ │ │номи-│пре- │номи-│пре- │ │ │ │ │ │ │наль-│дель- │наль-│дель- │ │ │ │ │ │ │ное │ное │ное │ное │ │ │ │ │ │ │зна- │откло-│зна- │откло-│ │ │ │ │ │ │чение│нение │чение│нение │ │ │ │ ├───────┼────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────────────┼───────┼─────────┤ │Кипя- │Дистиллиро- │99 │+/- 1 │30 │ │Для изделий │Полное │Кипятиль-│ │чение │ванная вода │ │ │ │ │из стекла, │погру- │ник дез- │ │ │ │ │ │ │ │металлов, │жение │инфек- │ │ │Дистиллиро- │ │ │15 │ │термостойких │изделий│ционный │ │ │ванная вода │ │ │ │ │полимерных │ │ │ │ │с натрием │ │ │ │ │материалов, │ │ │ │ │двууглекис- │ │ │ │ │резин, ла- │ │ │ │ │лым 2% (пи- │ │ │ │ │текса │ │ │ │ │щевая сода) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Паровой│Водяной │110 │+/-2 │20 │+ 5 │То же │В сте- │Паровой │ │ │насыщенный │ │ │ │ │ │рилиза-│стерили- │ │ │пар под │ │ │ │ │ │ционных│затор; │ │ │избыточным │ │ │ │ │ │короб- │камеры │ │ │давлением │ │ │ │ │ │ках │дезинфек-│ │ │р = 0,05 МПа│ │ │ │ │ │ │ционные │ │ │(0,5 кгс/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │кв. см) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Воз- │Сухой горя- │120 │+/- 3 │45 │ │Для изделий │Без │Воздушный│ │душный │чий воздух │ │ │ │ │из стекла, │упаков-│стерили- │ │ │ │ │ │ │ │металлов, си-│ки в │затор │ │ │ │ │ │ │ │ликоновой │лотках │ │ │ │ │ │ │ │ │резины │ │ │ └───────┴────────────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────────────┴───────┴─────────┘ 2.4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эффекта. 2.5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ. 2.6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин-3000, Дезоформ, Альдазан-2000, Секусепт-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, полимерных материалов, в том числе термолабильных. Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в методических указаниях по применению средства. 2.7. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт. Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер. 2.8. Хлорсодержащие средства (Хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Пресепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин, пластмасс, стекла. Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б). 2.9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Виркон и другие, могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очистки на одном этапе обработки. 2.10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленным в таблице 2.2. Таблица 2.2 ДЕЗИНФЕКЦИЯ ХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ┌─────────────────┬─────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐ │Название дезинфи-│Вид инфекции │ Режимы дезинфекции │ Применение │ │цирующего средст-│ ├──────────┬─────────┤ │ │ва и фирмы-произ-│ │Концентра-│ Время │ │ │водителя │ │ция раст- │выдержки,│ │ │ │ │вора, % │ мин. │ │ ├─────────────────┼─────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Аламинол (Россия)│Вирусные │8,0 │60 │Для изделий из стекла, │ │ │Бактериальные│1,0 │60 │металлов, пластмасс, ре- │ │ │Туберкулез │3,0 │90 │зин, в том числе стомато-│ │ │Кандидозы │3,0 │90 │логических инструментов │ │ │Дерматофитии │3,0 │60 │ │ │ │ │ │ │ │ │Бианол (Россия) │Вирусные │1,5 │30 │Для изделий из стекла, │ │ │Бактериальные│ │ │металлов, пластмасс, ре- │ │ │Туберкулез │ │ │зин, в том числе эндоско-│ │ │Кандидозы │ │ │пов и инструментов к ним │ │ │Дерматофитии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Глутарал │Вирусные │Без раз- │15 │Для изделий из стекла, │ │(Россия), │Бактериальные│ведения │15 │металлов, пластмасс, ре- │ │Глутарал-Н │Туберкулез │ │90 │зин, в том числе эндоско-│ │(Россия) │Кандидозы │ │90 │пов, инструментов к ним, │ │ │Дерматофитии │ │90 │стоматологических инст- │ │ │ │ │ │рументов │ │ │ │ │ │ │ │Сайдекс ("Джонсон│Вирусные │Без раз- │15 │То же │ │энд Джонсон Меди-│Бактериальные│ведения │15 │ │ │кал Лтд", США) │Туберкулез │ │90 │ │ │ │Кандидозы │ │30 │ │ |
Похожие:
 |
Рекомендации по дезинфекции, очистке и стерилизации стоматологических... Материал стоматологических инструментов разрешенная Минздравом, закаленная, устойчивая к коррозии нержавеющая медицинская сталь.... |
|
Инструкция по применению средства «Бриллиант» для дезинфекции, совмещенной... Инструкция предназначена для организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью |
 |
Приказ 10 июня 1985 г. N 770 о введении в действие отраслевого стандарта... В целях установления единых методов, средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, приказываю |
|
Инструкция по применению средства «Гигасепт фф» фирмы "Шюльке и Майр... ... |
|
Приказ Министерства здравоохранения от 31. 01. 2003 n 96 "об утверждении... Приказ Министерства здравоохранения от 31. 01. 2003 n 96 "об утверждении санитарных правил и норм "санитарно эпидемиологические требования... |
|
Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Методы,... Разработан всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации (вниидиС) |
|
Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной... Хлорной извести, хромовой смеси и др.), пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков) и кислот на изделиях медицинского... |
|
Инструкция по обработке (очистке, дезинфекции и стерилизации) инструментов... |
|
Техническое задание на поставку биотестов и химических индикаторов... Поставка биотестов и химических индикаторов для контроля режимов стерилизации и дезинфекции (в паровых, воздушных стерилизаторах... |
|
Инструкция по применению средства «Клиндезин-Форте» компании «Метрекс... Инструкция предназначена для организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью |
|
Инструкция по применению средства «тримицид» ООО «Меддезфарм» (Россия) «тримицид» ООО «Меддезфарм» (Россия) для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения |
|
Инструкция №11-3/572 от 05. 05. 2004 по применению средства «аниоксид... Инструкция разработана в Научно-исследовательском институте дезинфектологии Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Инструкция 10-12-41-2006 Му «Методические указания по санитарно-гигиенической оценке резиновых и латексных изделий медицинского назначения» от 25. 12. 86... |
|
Методические указания по применению средства «эридеко 11» «Орион... Методические указания предназначены для персонала лечебно-профилактических |
|
Стерилизатор паровой гк-100-4 Стерилизатор гк-100-4 предназначен для стерилизации водяным насыщенным паром под давлением изделий медицинского назначения из металлов,... |
|
Инструкция №9/06 по применению средства «Гигасепт инстру аф» фирмы... ... |