Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи детям с врожденными аномалиями головного мозга

Оценка мышечного тонуса по модифицированной шкале Ашворта: Степень Изменения 0 Нет повышения мышечного тонуса 1 Легкое повышение мышечного тонуса, минимальное напряжение в конце амплитуды движения при сгибании или разгибании пораженной конечности 1+ Легкое повышение мышечного тонуса, которое проявляется при захватывании предметов и сопровождается минимальным сопротивлением (менее половины объема движения) 2 Более отчетливое повышение мышечного тонуса в большей части объема движения, но пассивные движения не затруднены. 3 Значительное повышение мышечного тонуса – значительное затруднение пассивных движений 4 Ригидное сгибательное или разгибательное положение конечности Приложение 2 к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи детям с врожденными аномалиями головного мозга. Индекс активности повседневной жизни Бартелл Действие Оценка ПРИЕМ ПИЩИ 0 = полностью несамостоятельно (зависимо от окружающих) 5 = частично нуждается в помощи при разрезании, намазывании масла и т.д. или требует специальной диеты 10 = независим (не нуждается в помощи) ПРИЕМ ВАННЫ 0 = зависим (нуждается в помощи) 5 = принимает ванну без посторонней помощи (или при приеме душа) ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ 0 = нуждается в помощи при выполнении процедур личной гигиены 5 = самостоятельно чистит зубы, умывается, причесывается ОДЕВАНИЕ 0 = полностью зависим 5 = частично нуждается в помощи, но может выполнять примерно половину действий самостоятельно 10 = не нуждается в помощи (в том числе при застегивании пуговиц, молний, завязывании шнурков и т.д.) АКТ ДЕФЕКАЦИИ 0 = недержание (или необходимо применение клизмы) 5 = периодическое недержание 10 = полностью контролирует АКТ МОЧЕИСПУСКАНИЯ 0 = недержание, или катетеризация, или задержка мочеиспускания 5 = периодическое недержание 10 = полностью контролирует ПОЛЬЗОВАНИЕ ТУАЛЕТОМ 0 = полностью зависим от окружающих 5 = нуждается в некоторой помощи, но часть действий может выполнять самостоятельно 10 = не нуждается в помощи (одевается, осуществляет гигиенические процедуры) ПЕРЕМЕЩЕНИЕ (С КРОВАТИ НА СТУЛ И ОБРАТНО) 0 = перемещение невозможно, не удерживает равновесие сидя 5 = нуждается в значительной помощи (физической, одного или двух человек), может сидеть 10 = нуждается в незначительной помощи (вербальной или физической) 15 = не нуждается в помощи ПЕРЕДВИЖЕНИЕ (НА РОВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ) 0 = неспособен к передвижению, или < 50 м 5 = самостоятельное перемещение в инвалидном кресле, включая углы,> 50 м 10 = ходит с помощью одного лица (вербальной или физической),> 50 м 15 = не нуждается в помощи (но может использовать вспомогательные средства, например, трость),> 50 м ХОДЬБА ПО ЛЕСТНИЦЕ 0 = неспособен подниматься по лестнице даже с поддержкой 5 = нуждается в помощи (вербальной, физической, вспомогательном средстве) 10 = не нуждается в помощи ИТОГО: Максимальная оценка: 100. Чем выше оценка, тем выше уровень независимости. Приложение 3 к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи детям с врожденными аномалиями головного мозга. Шкала оценки психического статуса (Mini-mental State Examination, MMSE) Проба Оценка 1. Ориентировка во времени: Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года) 0 - 5 2. Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) 0 - 5 3. Восприятие: Повторите три слова: карандаш, дом, копейка 0 - 3 4. Концентрация внимания и счет: Серийный счет ("от 100 отнять 7") - пять раз либо: Произнесите слово "земля" наоборот 0 - 5 5. Память Припомните 3 слова (см. пункт 3) 0 - 3 6. Речь: Показываем ручку и часы, спрашиваем: "как это называется?" Просим повторить предложение: "Никаких если, и или но" 0 - 3 Выполнение 3-этапной команды: "Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол" 0 - 3 Чтение: "Прочтите и выполните" 1. Закройте глаза 2. Напишите предложение 0 - 2 3. Срисуйте рисунок (*см. ниже) 0 - 1 Общий балл: 0-30 *   Инструкции 1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают "Какого месяца?", "Какого года?", "Какой день недели?". Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл. 2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: "Где мы находимся?". Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл. 3. Восприятие. Дается инструкция: "Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка". Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение. 4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата "65"). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово "земля" наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится "ямлез" вместо "ялмез" ставится 4 балла; если "ямлзе" - 3 балла и т.д. 5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл. 6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: "Что это такое ?", аналогично - часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл. Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл. Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл. Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осмысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или не соединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл. Интерпретация результатов Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом: 28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций; 24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения; 20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности; 11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности; 0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи при функциональной диспепсии ...
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...		Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»
	Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... Протокол предназначен для врачей общей практики-семейных врачей, врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, среднего...
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи населению Бруцеллёз у взрослых Цель разработки протокола – внедрение медико-организационных и лечебно-диагностических подходов, которые отвечают положениям доказательной...		Документа Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи «лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадия (хбп 5)...
	А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол ...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи детям, больных... Мкб-10 международная статистическая классификация болезней и похожих проблем охраны здоровья 10-го пересмотра
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи при артериальной гипертензии Гипертензивная болезнь сердца (артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца)		А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол Цель протокола: организация оказания медицинской помощи пациентам с хроническим холециститом, снижение риска осложнений этого заболевания,...
	Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...