Унифицированный клинический протокол

Скачать 369.88 Kb.

Название	Унифицированный клинический протокол
страница	2/4
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4

ІІІ. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

3.1. Учреждения здравоохранения, которые оказывают первичную медицинскую помощь

Положения протокола	Необходимые мероприятия
1.Первичная профилактика	Нет доказательной базы о специфических методах профилактики ОКР. Предоставить информацию о доступных социальных услугах и учреждениях, в которые можно обратиться в случае возникновения проблем, связанных с психическим здоровьем.
2.Диагностика	Оценить психологическое состояние пациента, относящегося к группе риска развития ОКР, направить пациента на консультацию к специалисту (психиатру, психотерапевту).
3. Лечение	Направить на лечение в специализированное учреждение вторичного, третичного уровня при наличии признаков ОКР. В случае необходимости – лечение сопутствующей патологии (терапевтической, неврологической и т.д.) в соответствии с действующими медико-технологическими документами соответствующего профиля.

3.2. Учреждения здравоохранения, которые оказывают вторичную (специализированную) медицинскую помощь

Положения протокола		Необходимые мероприятия
1. Диагностика
1.1. Клинико-анамнестический и клинико-психопатологический методы	Основой является применение принципов клинико-диагностического интервью и клинико-биографического анамнеза. 1.Сбор и оценка данных (анамнестические данные пациента и его семьи, оценка жалоб на здоровье). 2.Сбор анамнеза заболевания с позиций психодинамического похода. Обращают внимание на течение беременности, родов. Наличие социальной поддержки; психологические и социальные амортизационные факторы. 3.Осуществление дифференциальной диагностики (депрессивные расстройства, тревожные расстройства, простые и социальные фобии, панические атаки, расстройства пищевого поведения). 4.Определение коморбидности (с депрессиями, генерализованными тревожными и паническими расстройствами, а также социальными фобиями). Дополнительные: 1.Выявление конфликтной ситуации и конфликтных отношений.
1.2. Психодиагностические методы	Обязательные: 1.Опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90 2.Шкала оценки влияния травматического события IES-R Дополнительные: 1.Госпитальная шкала тревоги и депрессии
1.3. Методы инструментального обследования	Дополнительные (дифференциальная диагностика с психическими расстройствами органического генеза): 1. электроэнцефалография; 2. магнитно-резонансная томография; 3. компьютерная томография.
1.4. Лабораторные методы обследования.	Неспецифичны, носят дополнительный характер: 1. глюкоза крови; 2. общий анализ крови. 3.биохимический анализ крови, 4. общий анализ мочи.
1.5. Консультации врачей-специалистов	При наличии и выраженности проявлений сомато-неврологических нарушений, а также в случае необходимости дифференциальной диагностики с расстройствами органического генеза.
2. Лечение
2.1. Психотерапия и психокоррекция	Начинают лечение при наличии нарушения социального функционирования и желания пациента получать лечение в УЗ, которые оказывают вторичную медицинскую помощь. Обязательные: 1. установление психотерапевтического альянса. 2. когнитивно-поведенческая психотерапия; 3. личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Дополнительные: 1. семейная и групповая психотерапия; 2. релаксационные методы. 3. гипносуггестивная терапия.
2.2. Медикаментозное лечение	Обязательные: 1.Фармакотерапия ОКР проводится в комплексе с психотерапией. 2.Лекарственными средствами первого ряда являются ТЦА – кломипрамин и антидепрессанты группы СИОЗС. 3.Особенности тактики лечения обсессивно-компульсивного расстройства (далее – ОКР) антидепрессантами: 1) назначение максимально переносимых дозировок; 2) длительный латентный период – до развития эффекта может пройти 2-3 месяца; 3) хорошая переносимость лекарственных средств. 4) антидепрессант применяют в максимально переносимой дозировке 3 месяца, при полной неэффективности его заменяют другим. 4. Для вывода о резистентости к лечению необходимо испробовать кломипрамин и последовательно два антидепрессанта группы СИОЗС, причем каждый из них должен применяться в максимальной дозировке не менее 3 месяцев. 5. При частичном ответе на лечение прием его продолжают, прибавляя к антидепрессанту другие лекарственные средства. 6. В случае положительного ответа на медикаментозное лечение оно должно длиться не менее 12 месяцев. 7. Больные ОКР с наличием коморбидности, низкой мотивации к терапии, нестойкой трудовой и социальной адаптации, частых госпитализаций, которые требуют применения высокотехнологичных медицинских процедур высокой сложности, должны быть направлены в УЗ, которые оказывают третичную медицинскую помощь.
2.3. Психосоциальная реабилитация	Психосоциальная реабилитация может использоваться в качестве дополнительной терапии в сочетании с психотерапией или фармакотерапией и включает: психообразование; тренинг социальных навыков; 3. тренинг разрешения проблем, связанных с повышением уровня самооценки.
2.Другие физические методы	Дополнительные методы, которые не используются в качестве самостоятельных методов лечения: лечебная физкультура; физические упражнения (аэробные и анаэробные); иглорефлексотерапия;
3.Госпитализация	Направление больных ОКР для оказания стационарной помощи в случаях, когда их лечение неэффективно в амбулаторных условиях, состояние требует круглосуточного врачебного наблюдения, связано со значительным ухудшением психического здоровья, осуществляется при осознанном информированном согласии пациента на госпитализацию в специализированное УЗ.
4.Диспансерное наблюдение	1. Мониторинг эффективности и коррекция фармакологического лечения, контроль поведенческих нарушений, психопатологической симптоматики путём регулярных осмотров участковым врачом-психиатром. 2. Проведение психообразовательной и реабилитационной работы с пациентом и его родственниками (близкими). 3. Координация медико-социальной помощи.

1 2 3 4

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...		Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...		Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...
	Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной(специализированной),третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи...		Документа Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи «лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадия (хбп 5)...
	Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации		А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол ...
	Донецкой Народной Республики 30. 12. 2017 №1560 унифицированный клинический... Протокол предназначен для: врачей общей практики – семейных врачей, терапевтов, хирургов-онкологов, онкологов (химиотерапевтов),...		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с

Руководство, инструкция по применению

При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru

Поиск