Унифицированный клинический протокол
|
Скачать 369.88 Kb.
|
4.4. Диспансерное наблюдение Существует доказательная база целесообразности мониторинга больных ОКР для повышения эффективности лечения. Модель ступенчатого осмотра направлена на обеспечение мониторинга лиц, которые получают помощь, соответственно тяжести и сложности болезненного состояния. Данный подход предусматривает постоянный мониторинг пациентов, которые являются наиболее проблемными, получают более интенсивные вмешательства, имеют повышенный риск плохой психологической адаптации. Наблюдение за состоянием пациента на этапе медикаментозной терапии проводится ежедневно в течение первых двух недель, через день в течение следующих двух недель (если нет потребности в более интенсивном наблюдении, например при отсутствии терапевтического эффекта, осложнениях терапии, коморбидных расстройствах и др.) и затем один раз в неделю, если нет потребности в более интенсивном наблюдении. Консультации проводятся с частотой, которую устанавливает врач-психиатр, психотерапевт, но не реже, чем описано выше. Пациентам с наличием ОКР рекомендовано наблюдение в консультативной или диспансерной группах. V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОТОКОЛА 5.1. Для учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь 5.1.1. Кадровые ресурсы Врачи общей практики – семейные врачи, врачи – терапевты, врачи- терапевты участковые, соответствующие действующим квалификационным требованиям к специалистам с высшим медицинским образованием по соответствующим специальностям. 5.2. Для учреждений здравоохранения, оказывающих вторичную и третичную медицинскую помощь 5.2.1. Кадровые ресурсы Врачи-психиатры, врачи-психотерапевты, соответствующие действующим Квалификационным требованиям к специалистам с высшим медицинским образованием по соответствующим специальностям. 5.2.2. Материально-техническое обеспечение 5.2.2.1. Оснащение: набор экспериментально-психологических и тренинговых материалов, компьютер с программным обеспечением и принтером, компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, ультразвуковой доплерограф, электроэнцефалограф. 5.2.2.2. Лекарственные средства (порядок перечня лекарственных средств не означает приоритетности их применения, препараты приведены в алфавитном порядке): А) Антидепрессанты: Агомелатин, Амитриптилин, Венлафаксин, Доксепин, Дулоксетин, Есциталопрам, Имипрамин, Кломипрамин, Миансерин, Миртазапин, Пароксетин, Сертралин, Тианептин, Тразодон, Флуоксетин, Флувоксамин, Циталопрам. Б) Атипичные антипсихотики: Кветиапин, Оланзапин, Рисперидон, Тиоридазин, Хлорпротиксен. В) Анксиолитики: Буспирон, Диазепам, Оксазепам, Хлордиазепоксид. Г) Нормотимики: Карбамазепин, Ламотриджин, Соли вальпроевой кислоты. VI. ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 6.1. Источники информации Форма 003/у – Медицинская карта стационарного больного, утвержденная приказом Министерства здравоохранения ДНР № 312 от 12.03.2015 «Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированным в Министерстве юстиции ДНР 20 мая 2015 года под регистрационным № 141. Форма 025/у – Медицинская карта амбулаторного больного, утвержденная приказом Министерства здравоохранения ДНР № 312 от 12.03.2015 «Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированным в Министерстве юстиции ДНР 20 мая 2015 года под регистрационным № 141. Форма 027/у – Выписка из медицинской карты стационарного больного, утвержденная приказом Министерства здравоохранения ДНР № 312 от 12.03.2015 г. «Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированным в Министерстве юстиции ДНР 20 мая 2015 года под регистрационным № 141. Форма 030/у – Контрольная карта диспансерного наблюдения, утвержденная приказом Министерства здравоохранения ДНР № 312 от 12.03.2015 г. «Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированным в Министерстве юстиции ДНР 20 мая 2015 года под регистрационным № 141. Форма 066-1/у – Статистическая карта больного, выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, утвержденная приказом Министерства здравоохранения ДНР № 012.1/41 от 02.06.2015 г. «Об утверждении форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированным в Министерстве юстиции ДНР 22 06 2015 года под регистрационным № 215. 6.2. Перечень индикаторов качества медицинской помощи 6.2.1. Наличие у врача-психиатра, психотерапевта локального протокола ведения пациента с ОКР, который основывается на положениях УКП МП «Обсессивно-компульсивное расстройство». 6.2.2. Средние сроки лечения пациентов, страдающих ОКР, в стационарных условиях. 6.3. Паспорта индикаторов качества медицинской помощи 6.3.1. Наличие у врачей-психиатров, психотерапевтов УЗ локального протокола ведения пациента, страдающего ОКР, который основывается на положениях УКП МП «Обсессивно-компульсивное расстройство». Данный индикатор характеризует организационный аспект внедрения современных медико-технологических документов (УКП МП) в регионе. Качество медицинской помощи пациентам, страдающим ОКР, соответствие оказания медицинской помощи требованиям УКП МП, соответствие ЛПМП действующим УКП МП данный индикатор отображать не может, но для анализа этих аспектов необходимо обязательное введение ЛПМП в УЗ. Желаемый уровень значения индикатора – 100%. Инструкция по вычислению индикатора: а) Организация (УЗ), которая проводит вычисление индикатора: ОМКО РКПБ, ОМКО РКПБ-МПЦ. б) Данные предоставляются УЗ, которые оказывают амбулаторную и стационарную специализированную медицинскую помощь пациентам, страдающим ОКР в ОМКО РКПБ. в) Данные предоставляются по электронной почте. г) Метод вычисления индикатора: подсчет путем ручной обработки. Индикатор рассчитывается специалистами ОМКО РКПБ после поступления информации от всех УЗ, которые оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам, страдающим ОКР. Значение индикатора вычисляется как отношение числителя к знаменателю. д) Знаменатель индикатора составляет общее количество УЗ, которые оказывают амбулаторную и стационарную специализированную медицинскую помощь пациентам, страдающим ОКР, зарегистрированных в регионе. д) Числитель индикатора составляет общее количество УЗ, которые оказывают амбулаторную и стационарную специализированную медицинскую помощь пациентам, страдающим ОКР, для которых факт наличия ЛПМП локального протокола медицинской помощи пациенту, страдающему ОКР, подтвержден документально (предоставлен экземпляр ЛПМП). е) Значение индикатора приводится в процентах. 6.3.2. Средние сроки лечения пациентов, страдающих ОКР, в стационарных условиях. Индикатор основывается на положениях УКП МП «Обсессивно-компульсивное расстройство». Анализ индикатора позволит оценить рациональность выбранной тактики терапии и реабилитации пациентов, страдающих ОКР, в стационарных условиях. Желаемый уровень значения индикатора – 3-4 недели. Инструкция по вычислению индикатора: а) Организация (УЗ), которая проводит вычисление индикатора: врач-психиатр стационара, ОМКО РКПБ. б) Данные предоставляются врачами-психиатрами (УЗ, которые оказывают стационарную специализированную медицинскую помощь пациентам, страдающим ОКР) в ОМКО РКПБ. в) Данные предоставляются по электронной почте. г) Метод вычисления индикатора: подсчет путем ручной обработки. При наличии в УЗ автоматизированной технологии, в которой обрабатываются данные о медицинской помощи, в которых имеется информация о сроках лечения выписанных из стационара пациентов – автоматизированная обработка. Индикатор рассчитывается в ОМКО РКПБ после поступления информации от всех УЗ, которые оказывают стационарную специализированную медицинскую помощь пациентам, страдающим ОКР. д) Знаменатель индикатора составляет: общее количество пациентов, страдающих ОКР, пролеченных в стационарных условиях в отчетном периоде. Источником информации является Медицинская карта стационарного больного (форма 003/у); Статистическая карта больного, выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара (форма 066-1/у); е) Числитель индикатора составляет общее количество дней, проведенных пациентами, страдающими ОКР, пролеченных в стационарных условиях в отчетном периоде (за исключением пациентов, которым были назначены принудительные меры медицинского характера). Источником информации являются: Медицинская карта стационарного больного (форма 003/у); Статистическая карта больного, выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара (форма 066-1/у) ж) Значение индикатора приводится в днях. VII. Перечень литературных источников, использованных при разработке УКП МП 1. Гурович И.Я., Кирьянова Е.М., Шмуклер А.Б. К введению стандартов качества диагностики и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами // Социальная и клиническая психиатрия. – 1999. – Т. 9, № 1. – С. 85-88. 2. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Москва, 2004. – 491 с. 3. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Сон И.М. и соавт. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999-2006). – Москва, 2007. – 572 с. 4. Доклад о состоянии здравоохранения в мире: новое понимание, новая надежда. – ВОЗ, 2001. 5. Краснов В.Н., Гурович И.Я. (ред.) Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. – Москва, 1999. – 224 с. 6. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. – Москва, 1996. – 288 с. 7. Мосолов С.Н. (ред.). Справочное руководство по психотропным и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России. – Москва, 2002. – 175 с. 8. Мосолов С.Н. (ред.). Новые достижения в терапии психических заболеваний. – Москва, 2002. – 622 с. 9. Абрамов В.А. Стандарты многоосевой диагностики в психиатрии. – Донецк, 2004. – 271 с. 10. Закон Донецкой Народной Республики «О психиатрической помощи». И.о. министра А.А. Оприщенко ОДОБРЕНО Экспертным советом по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики ____________ протокол №____ |
Похожие:
 |
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический... |
 |
Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия» |
|
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения... |
|
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения... |
|
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для... |
|
Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин) |
|
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... |
|
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... |
|
Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной(специализированной),третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи... |
|
Документа Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи «лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадия (хбп 5)... |
|
Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации |
|
А. А. Оприщенко унифицированный клинический протокол ... |
|
Донецкой Народной Республики 30. 12. 2017 №1560 унифицированный клинический... Протокол предназначен для: врачей общей практики – семейных врачей, терапевтов, хирургов-онкологов, онкологов (химиотерапевтов),... |
|
Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с |
|
Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с |
|
Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с |