Иммунология, клиническая иммунология
|
Скачать 3.85 Mb.
|
Контроль самостоятельной работы студентов:
В целом самостоятельная работа развивает такие качества, как умение работать со специальной литературой, справочниками, периодическими изданиями, интернетом; организованность, дисциплинированность, инициативу, активность в решении поставленных задач. Наиболее широко используются следующие формы самостоятельной работы:
Отчет по практике требует систематизации изученного практического материала и является базой для написания курсовых и дипломных работ. Он должен иметь приложения (входные и выходные документы, инструкции, приказы, алгоритмы расчета показателей, организационные и структурные схемы). В зависимости от творческой индивидуальности как студентов, так и преподавателей прочие формы самостоятельной работы могут быть самыми разными:
Поскольку программой подготовки на самостоятельную работу студента отводится определенное количество часов, для их выполнения студент может в течение учебного года выполнять НЕСКОЛЬКО ВИДОВ самостоятельной работы. ПЕРЕЧЕНЬ рекомендуемых форм самостоятельной работы и ориентировочный объем в часах
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Раскрываются принципы и критерии оценивания результатов обучения (шкала оценивания (количественная и качественная), особенности рейтинговой системы и т.д.). При использовании рейтинговой системы оценки знаний студентов по каждому разделу дисциплины выставляются баллы, включающие: - выполнение практической работы; - выполнение самостоятельной работы; - тестирование по разделу дисциплины. Приложение 5 Порядок документального представления интерактивных форм обучения 1. Порядок документального представления кейсов (ситуационных задач) 1. Название кейса. - «Инфекционная иммунология» - «Транспалантационный иммунитет» - «Иммунология репродукции» - «Иммунодефициты» - «Аутоиммунные заболевания» - «Аллергия» - «Иммунотерапия» 2. Наименование раздела дисциплины в котором применяется кейс.
3. Цель использования кейса (на развитие каких компетенций он направлены) ОК5, ОК8, ПК3, ПК4, ПК9, ПК 21, ПК25, ПК51 4. Содержание кейса. - «Инфекционная иммунология» Задача1. Инфекционный мононуклеоз Больной в возрасте 20 лет, работающий слесарем, поступил в клинику с жалобами на боли в горле, ограничение подвижности и болезненность при пальпации в области шеи, крайне высокую температуру в течение последней недели. При обследовании выявлены умеренная лихорадка, увеличение задних шейных лимфатических узлов, петехии на мягком нёбе, признаки воспаления носоглотки (фарингит), не сопровождавшиеся отёчностью слизистой. При обследовании живота выявлена умеренная спленомегалия. В результате лабораторного исследования был поставлен диагноз инфекционного мононуклеоза. При анализе крови был выявлен лейкоцитоз. Общее количество лейкоцитов составило 13х109/л количество лимфоцитов в лейкоформуле более 50%. В сыворотке обнаруживались антитела класса М к VСА, являющиеся наиболее специфичным маркёром острой фазы инфекционного мононуклеоза. Функции печени не нарушены. Было проведено симптоматическое лечение. Рекомендовано воздержание от физических нагрузок до полного исчезновения признаков спленомегалии (из-за опасности разрыва селезёнки). У многих лиц с инфекционным мононуклеозом отмечают нарушение функций печени, подтверждаемые как клиническими, так и лабораторными методами исследования. Поэтому лицам, перенёсшим данное заболевание, рекомендовано воздержание от приёма алкоголя как минимум в течение 6 месяцев. Задача 2. Рецидивирующий опоясывающий лишай Женщина 72-х лет в течение 6 месяцев получала лечение кортикостероидами и (перорально) по поводу гигантоклеточного артериита. За период проведения вышеуказанной терапии у больной трижды отмечались болезненные пузырьковые высыпания, имевшие характерную для вируса опоясывающего лишая локализацию (в глазничной области, по ходу тройничного нерва справа). Несмотря на то, что каждый из приступов рецидивирующего опоясывающего лишая был успешно купирован пероральным приёмом ацикловира‚ у больной, после каждого рецидива вирусной инфекции, отмечались признаки постгерпетической невралгии. Существенное улучшение клинического состояния пациентки, сопровождавшееся значительным уменьшением симптомов артериита, позволило в течение 6 месяцев снизить дозу принимаемых стероидов. Это, в свою очередь, привело к полному исчезновению повторных симптомов рецидивирующего опоясывающего лишая. Задача 3. Синдром хронической усталости Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную утомляемость, апатию и снижение концентрационной способности. Подобные симптомы больная испытывала в течение 6 месяцев после перенесённой гриппоподобной инфекции. Пациентка не могла должным образом выполнять свои профессиональные обязанности (психотерапевта) и находилась в состоянии сильного психоэмоционального стресса. Клиническое обследование пациентки не выявило отклонений от нормы, за исключением значительного снижения общего мышечного тонуса. Результаты неврологических исследований отклонений от нормы не выявили. До обращения пациентка проходила обследование у нескольких специалистов, не обнаруживших признаков патологии, за исключением выраженной мышечной слабости. Пациентке был поставлен диагноз синдрома хронической усталости неясной этиологии и рекомендована программа реабилитации, заключавшаяся в дозированном и постепенном повышении физических нагрузок. В течение последующих 2-х лет состояние пациентки значительно улучшилось, что позволило в полной мере заниматься своей профессиональной деятельностью. Задача 4. Острый тонзиллит бактериальной природы У мальчика 5 лет при обращении к врачу было выявлены жалобы на недомогание, озноб и боли в нижних конечностях в течение последних 36 часов. В течение последних 12 часов у пациента нарастали признаки фарингита, отмечено потоотделение. При обследовании было выявлено повышение температуры (40,2°С), тахикардия (140 ударов в минуту) и слабо выраженное двухстороннее увеличение передних шейных лимфатических узлов. Отмечается выраженная гиперемия и припухлость нёбных миндалин, прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек. В устьях лакун — желтовато-белые налёты. Пациенту был поставлен диагноз острого бактериального тонзиллита и назначена терапия феноксиметилпенипиллином в течение 5 дней. По результату микробиологического анализа, проведенного перед назначением антибиотикотерапии, было выявлено наличие β-гемолитического стрептококка группы А. Спустя З дня после назначения антибиотикотерапии у мальчика нормализовалась температура, улучшилось общее состояние. Инфекции, вызываемые гемолитическими стрептококками, имеют характерную для всех бактериальных инфекций черту — развитие иммунного ответа на фоне проводимой антибиотикотерапии способствует успешному разрешению заболевания. Задача5. Синдром токсического шока стрептококковой этиологии Больной 35 лет поступил в стационар с повышением температуры (в течение 7 дней), признаками воспаления носоглотки и диффузной эритематозной сыпью на всей поверхности передней части грудной клетки. При проведении дальнейшего обследования выявлена гипотензия (артериальное давление 80/50 мм рт.ст.), признаки кровоизлияний в слизистые оболочки, а также воспаление подкожной клетчатки в области обеих икроножных мышц. В последующие 24 часа признаки отёка и воспаления правой голени нарастали, что сопровождалось развитием выраженного болевого синдрома и явилось причиной проведения фасциотомии в переднебоковой и задней областях правой голени. Во время проведения хирургического вмешательства было выявлено значительное набухание переднебоковых и задних групп мышц. При проведении бактериологического исследования экссудата, полученного в результате проведения фасциотомии, обнаружены грамположительные кокки, а также выявлен атипичный рост β-гемолитического стрептококка группы А. Аналогичные результаты бактериологического исследования были получены при исследовании крови и области носоглотки. Анализ содержания токсинов в исследуемом материале подтвердил присутствие в нём экзотоксинов типа А и В. На основании вышеперечисленных данных больному был поставлен диагноз токсического шока стрептококковой этиологии. Пациенту была проведена комплексная терапия, в том числе, антибиотикотерапия, заключавшаяся во внутривенных инфузиях клиндамицина. Лечение привело к исчезновению всех вышеуказанных симптомов и полному выздоровлению пациента. Задача 6. Ревматический кардит Мужчина 38 лет, подсобный рабочий. обратился к врачу с жалобами на одышку. возникающую при физической нагрузке. Одышка часто сопровождалась болями в центральной области грудной клетки и нерегулярным сердцебиением (аритмией). Дважды им были отмечены сильные приступы удушья, возникавшие ночью, что заставляло больного проснуться. Приступы удушья усиливались в положении лежа, что заставляло больного принимать положение с приподнятой головой. При осмотре пациента общее состояние было вполне удовлетворительным, потери веса и анорексии не отмечено. При сборе анамнеза выяснилось, что пациент переболел ревматизмом в 9-летнем возрасте. При обследовании выявлены признаки застойной сердечной недостаточности. Причиной сердечной недостаточности явился стеноз митрального клапана, развившийся, по всей видимости, в результате перенесённого в детстве заболевания. При обследовании данных, свидетельствующих в пользу бактериального эндокардита, выявлено не было. На фоне проведения терапии дигоксином, диуретиками и антикоагулянтами самочувствие пациента существенно улучшилось. Увеличилась также толерантность к физической нагрузке. Был рассмотрен и положительно решён вопрос о хирургическом вмешательстве с целью коррекции стеноза митрального клапана. Следует отметить, что хирургические вмешательства и стоматологические услуги должны оказываться под прикрытием антибиотиков во избежание развития подострого бактериального эндокардит Задача 7. Туберкулёз лёгких Мужчина 25 лет, азиатского происхождения был направлен в стационар для обследования по поводу длительного кашля (в течение 6 последних месяцев) и существенной потери веса. Мужчина живёт в Великобритании в течение последних 7 лет. Рентгенологическое обследование, проведённое сразу после въезда в страну, отклонений от нормы не выявило. При аускультативном обследовании у больного обнаружены хрипы в апикальной части левого лёгкого. Рентгенологическое обследование подтвердило наличие затемнения в апикальной части левого лёгкого. Бактериологическое исследование мокроты выявило наличие Mycobacterium tuberculosis. Результат туберкулиновой пробы был резко положительным. После проведённого лечения противотуберкулёзными препаратами наступило полное клиническое выздоровление, подтверждённое результатам и рентгенологического и лабораторного исследований пациента. Данному больному был поставлен диагноз вторичного туберкулёза. Это наиболее типичная форма заболевания, являющаяся либо результатом активации существовавшего до этого процесса, либо реинфицирования (т.е. повторного инфицирования) Задача 8. Острый вульвовагинит Женщина 27 лет обратилась к врачу с жалобами на сильный зуд и болезненность в области влагалища, продолжающиеся в течение 4 недель. В течение последних двух недель пациентка отмечает рези, периодически возникающие при мочеиспускании. Обращает внимание на бели белёсоватого цвета. Менструальный цикл не нарушен. Больная принимает оральные контрацептивы. При обследовании общее состояние удовлетворительное. Выявлены гиперемия слизистой оболочки влагалища, обильные бели белёсоватого цвета. Всё вышеизложенное свидетельствовало о наличии у пациентки вульвовагинита. В результате проведённого бактериологического анализа флоры влагалища был выявлен бурный рост Candida albicans. Пациентке была назначена пероральная терапия миконазолом, в результате которой наступило быстрое исчезновение клинических симптомов заболевания. Задача 9. Церебральная форма малярии Мужчина 44 лет из Нигерии, прибывший к родственникам в Великобританию, был доставлен в госпиталь по поводу болей в верхней части живота, рвоты и чередующихся друг с другом озноба и профузного потоотделения. Симптомы заболевания начались спустя 4 дня после прибытия в страну и быстро прогрессировали в течение последующих 10 дней. В прошлом дважды проходил лечение во время приступов малярии, но никогда не получал профилактического лечения по поводу данного заболевания. При поступлении в клинику состояние пациента средней степени тяжести. При обследовании выявлена желтуха, повышение температуры до 39,2°С, снижение артериального давления (90/70 мм рт.ст.). Признаков перфорации органов брюшной полости не выявлено. Была проведена дифференциальная диагностика между желудочно-кишечным кровотечением, септицемией, гепатитом и малярией. Результаты анализа крови не выявили изменений количества гемоглобина (140 г/л) и общего количества лейкоцитов (6,1х109/л Диагноз серповидно-клеточной анемии был исключён после проведения соответствующих биохимических анализов (электрофорез белков гемоглобина). Тем не менее, в мазках крови были обнаружены в большом количестве Plasmodium falciparum. После проведения консилиума было принято решение назначить внутривенные инфузии хинина. К сожалению, состояние пациента в течение последующих 30 часов стремительно ухудшалось. У пациента развилась остановка сердца, реанимационные мероприятия оказались неэффективными. Результаты патологоанатомического вскрытия подтвердили диагноз церебральной формы малярии. Задача 10. |
Похожие:
 |
Методические рекомендации к лекционному материалу для студентов 3... Систематизировать знания учащегося и дать алгоритм действия при возникновении ургентного состояния |
|
Методические рекомендации к лекционному материалу для студентов 3... Пк-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных патолого-анатомических... |
|
Список литературы для статьи Влияние туберкулеза на течение беременности... Авербах М. М. Иммунология иммунопатология туберкулеза. − М.: Медицина, 1976. − 312 с |
|
Методические рекомендации к лекционному материалу по учебной дисциплине... Пк способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами |
 |
Рабочая программа учебной дисциплины клиническая иммунология и аллергология... Рабочая программа составлена на основании: Программы по микробиологии, вирусологии, иммунологии для лечебных, медико-профильных и... |
|
Методические рекомендации к лекционному материалу по учебной дисциплине... Пк-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных патолого-анатомических... |
|
Рабочая программа учебной дисциплины клиническая иммунология Для... Рабочая программа составлена на основании: Программы по микробиологии, вирусологии, иммунологии для лечебных, медико-профильных и... |
|
И социального развития РФ государственное бюджетное образовательное учреждение Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования,... |
|
Программа повышения квалификации врачей по специальности «аллергология и иммунология» Федеральный закон Российской Федерации от 29. 12. 2012г. №273-фз «Об образовании в Российской Федерации» |
|
Диагностика и лечение аллергических заболеваний учебно-методическое пособие Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «аллергология... |
|
Фасциолез крупного рогатого скота в Кировской области (эпизоотические... Защита диссертации состоится «17» ноября 2011 года в 12 часов на заседании диссертационного совета при фгбоу впо «Саратовский государственный... |
|
Методическая разработка для ординаторов, обучающихся по специальности... Поэтому большинство больных не обращаются к врачу. Еще многие пациенты легко купируют проявления крапивницы применением современных... |
|
Доклады Академии Наук Ибх ран на должность младшего научного сотрудника. С января 2009 г по настоящее время работает в лаборатории биокатализа ибх ран... |
|
Литература Клиническая фармакология: Национальное руководство Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины клиническая фармакология |
|
Основная образовательная программа «Клиническая психология» На примере арабских семей израиля по специальности 37. 05. 01 Клиническая психология |
|
Методические указания для обучающихся по дисциплине клиническая фармакология Специальность Тема: Клиническая фармакология, фармакотерапия. Фармацевтическое консультирование/информирование |