Методическая разработка практического занятия по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике» пм. 04

Парентеральное введение лекарственных средств Алгоритм введения инсулина подкожно Главные правила введения инсулина: перед тем, как сделать инъекцию, необходимо проверить годность лекарства, его тип, срок действия и дозировку, вымыть руки и обеспечить чистоту места введения лекарства; Техника введения инсулина следующая: Перед введением препарат согревают в руках до комнатной температуры. Флакон запрещается встряхивать, поскольку это чревато образованием пузырьков. Крышку флакона протирают 70º спиртом. Набирают в шприц воздуха на требуемое количество единиц инсулина, после чего вводят его в флакон, набирают необходимую дозу препарата + до 10ЕД больше. Дозу раствора регулируют, удерживая шприц на уровне глаз (если изменить угол, возможна ошибка зрения на 1-5ЕД ) Поколачивая флакон, удаляют пузырьки. Не следует обрабатывать кожу в месте укола спиртом, поскольку спирт разрушает инсулин и, как следствие, у пациента может образовываться липодистрофия. Если в этом есть необходимость, кожу достаточно просто вымыть и вытереть насухо. Допускается введение препарата через одежду. Укол делают в рекомендованные области введения препарата: в 2,5см от пупка, в 3 см от плеча, бедро, верхнюю часть ягодицы. Складку кожи формируют большим и указательным пальцами так, чтобы не захватить мышечный слой (при попадании в мышцу, лекарство всасывается в кровь быстрее, чем из подкожного слоя). Как правильно захватить кожу, показывает следующая иллюстрация: Вводить раствор следует за полчаса до еды (инсулин абсорбируется в течение часа, поэтому прием пищи должен быть приблизительно через 15-30 минут после инъекции). Как ставить шприц во время инъекции Иглу вводят в кожу под углом 45º, если инъекция делается в кожную складку, по углом 90º — если укол делается без кожной складки. Складку формируют, если предполагается введение лекарства в плечо или бедро, складку не делают, если предполагается введение лекарства в живот или ягодицы (поскольку здесь толстый слой подкожной клетчатки). Как правильно колоть препарат? После введения лекарства, необходимо сосчитать до 5 (или 10), вытащить иглу и придавить пальцем место инъекции. Не массировать! Вследствие быстрой абсорбции может развиться гипогликемия. Алгоритм в\в ведения хлористого кальция. Характеристика шприцев и игл: Длина иглы 40 мм Сечение 0,8 мм Срез иглы 45о Шприц: объёмом 10; 20 мл Растворитель: раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, но не больным сахарным диабетом. Оснащение: Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, пинцет, шприц 10 или 20 мл, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки. Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка. Алгоритм выполнения: 1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие. 2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Наберите ЛС в шприц, затем растворитель не менее 10 мл, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток. 4. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС). 5. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку. 6. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого сгиба. 7. На высоте 5-10 см выше локтевого сгиба наложите жгут на одежду или салфетку, попросите пациента поработать кулаком. 8. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции, и сбросить их в дез. раствор. Третий ватный шарик смочите 70% раствором спирта и заложите его под мизинец левой руки. 9. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см ниже места укола, натянув кожу над веной. 10. Предложить пациенту сжать кулак. 11. Возьмите шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх), остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху. 12. Удерживая иглу срезом вверх, сначала под углом 15град, затем почти параллельно коже, проколите кожу параллельно вене, затем стенку вены, и введите иглу на глубину в зависимости от расположения сосуда (должно появиться ощущение «попадания иглы в пустоту»). 13. Потяните поршень шприца на себя левой рукой, при появлении крови в цилиндре – распустите жгут. 14. Попросите пациента разжать кулак. 15. Повторно потяните поршень на себя и убедитесь, что игла по прежнему в вене, только после этого вводите лекарство. 16. Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень левой рукой, оставив в цилиндре кровь и воздух. 17. Приложите 3ий туфик, смоченный спиртом к месту вкола, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин. 18. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин. 19. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 20. Вымыть руки, осушить. Примечание.Процедура проводится по назначению врача. Прежде, чем пригласить пациента в процедурный кабинет, подготовьте всё необходимое, кроме набора ЛС в шприц. Жгут накладывается на рубашку или салфетку; свободные концы его направлены вверх, а петля – вниз; пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Глубина введения иглы зависит от расположения вены. Не вводите всё лекарство - оставляйте 0,5-1,0 мл препарата в шприце, т.к. кровь, попавшая в цилиндр, может свернуться и, если ввести её снова в вену, вена может закупориться. Не прижимайте сильно вену шариком, когда извлекаете иглу, т.к. можно повредить её. Особенности введения кальция хлорида. В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5 - 10 мл 10% раствора в 100 - 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3 - 5 мин) 5 мл 10 % раствора. При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно и внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз тканей. Алгоритм в\к введения, проба на аллергию. Внутрикожную инъекцию применяют: с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.), для местного обезболивания (обкалывания). С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья. Проба Бюрне - метод диагностики бруцеллёза, представляющий собой аллергическую пробу с внутрикожным введением бруцеллина. Проба Манту - диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина. Проба Касони - диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена. Необходимое оснащение: стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой, стерильный лоток, ампула с аллергеном (сывороткой, токсином), 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные перчатки, маска, противошоковый набор лекарств. Порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы: 1). Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта; 2). Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора; 3). Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды; 4). Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции; 5). Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!); 6). Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу; 7). Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество; 8). Извлечь иглу быстрым движением; 9). Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором; 10).Снять перчатки, вымыть руки; 11).При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно; 12).Результаты аллергической пробы оценивают врач или специально обученная медицинская сестра. Алгоритм в\м введения масляных растворов. Цель: введение масляных лекарственных средств в середину мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта. Показания: назначения врача. Оснащение: 1. Одноразовый шприц емкостью 10 мл, с иглами (2 шт.), длиной иглы 60 - 80 мм, сечением - 0,8 - 1,0 мм. 2. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещенными под первый слой, а пинцетом под второй. 3. 70 % этиловый спирт. 4. Ампула с масляным лекарственным средством. 5. Перчатки медицинские латексные, стерильные. 6. Емкости с дезинфицирующими растворами.   ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЯ ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ 1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить   2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.   3. Подготовить необходимое оснащение.   4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.   5. Вымыть и осушить руки   6. Надеть маску, надеть перчатки.   7. Подогреть масляный раствор до 370 С на водяной бане. Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2° выше, а температура масляного раствора равна 370 С. 8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно. Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов. 9. Вскрыть пакет, собрать шприц.   10. Набрать лекарственное средство. В дозе, назначенной врачом. 11 . Снять иглу, сбросить в емкость с   12. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.   ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ 1 . Усадить пациента или уложить в удобную позу. Положение пациента зависит от области в/м введения лек. ср-ва: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы). 2. Пропальпировать место инъекции. С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненности. 3. Обработать кожу на месте введения спиртом двукратно. Обрабатывается сначала зона, размером 10x10 см, затем только место введения одним мазком. 4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее. Уменьшаются болезненные ощущения при инъекции. 5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см. Над поверхностью кожи остается 1-2 см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить ее. 6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя. Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масляной эмболии. 7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки. Не менять руки во избежание повреждения тканей в области инъекции. 8. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.   9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.   10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи. Это способствует всасыванию р-ра. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ 1. Помесить шприц и иглы в емкости с 3% раствором хлорамина, предварительно промыв их в промывных водах с моющим раствором. Промывные воды после процедуры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначения. 2. Помочь пациенту занять удобное положение.   3. Оценить реакцию пациента на процедуру. В норме реакция пациента на процедуру адекватная. 4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.   5 Вымыть и осушить руки.   6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений. Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.

Похожие:

	Методическая разработка практического занятия по пм: «Младшая медицинская... На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»,...		Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...
	Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с обучающимися по теме: «Выявление факторов, влияющих...		Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...
	Методическое пособие для обучающихся медикаментозное лечение в сестринской... ...		Методическая разработка практического занятия для преподавателя.... Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Проведение... Место проведения гбуз «Волгоградский областной клинический кардиологический центр»		Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя по... Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Самарской области		Методическая разработка практического занятия пм 04 «Выполнение работ... Задания разной степени сложности по предыдущей теме: «Постановка газоотводной трубки»
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя Тема:... План занятия стр. 11 13		Методическая разработка теоретического и практического занятия для... Методическая разработка предназначена для проведения теоретического и практического занятий «Клиническая фармакология антиангинальных...
	Методическая разработка практического занятия для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело Тема занятия №2 : Планирование реализации фармакотерапии по назначению врача. Лекарственные средства, влияющие на сердечно – сосудистую...		Методическая разработка урока по учебной практике по теме Андреева В. Н. по теме: «Подготовка ассортимента кожаной обуви к продаже, размещение и хранение товаров»
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение... Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение		Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского...