Методическая разработка практического занятия по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике» пм. 04

Скачать 0.9 Mb.

Название	Методическая разработка практического занятия по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике» пм. 04
страница	8/9
Тип	Методическая разработка

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическая разработка

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Алгоритм в\м введения бициллина.

Функциональное назначение ПМУ : лечебная.

Показание: по назначению врача.

Оснащение- стерильный лоток с шариками, салфетками, пинцетом; лоток для отработанного материла и лоток для инъекции, шприцы объемом на 5мл, (10мл -20 мл)

Лекарственные средства - флакон с лекарством, спирт, кожный антисептик, емкость с дез. раствором, растворитель -0,9% раствор хлорида натрия, нестерильный пинцет

Прочий расходуемый материал - перчатки, стаканчик, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, контейнер для сбора игл.

Обязательное условие: вводить препарат в два этапа.

Места постановки: как при в/м инъекции.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие, приготовьте все необходимое;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- прочитайте название препарата и растворителя, проверьте срок годности, сверьте с листом назначения врача;

- вскройте пинцетом металлическую крышку флакона с антибиотиком и растворителем;

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик;

- смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновые пробки флакона с антибиотиком и растворителем, шарик положите в лоток для отработанного материала;

- вскройте пакет со шприцом и соберите его, соблюдая инфекционный контроль;

- наберите нужное количество растворителя (разведение только 1:1);

- введите иглу под прямым углом во флакон с антибиотиком и медленно введите растворитель по стенке флакона (смотри набор из флакона);

- флакон с порошком не встряхивайте, а только переверните несколько раз, чтобы растворился порошок (раствор будет цвета молока – это суспензия);

- наберите в шприц нужную дозу лекарственного средства (смотри набор из флакона);

- вскройте упаковку 2-го шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль;

- приготовьте лоток для инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную;

- положите в лоток на салфетку 2 шприца (один с лекарством, другой стерильный пустой), с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом и все накройте салфеткой;

выполнение процедуры:

- пригласите пациента в процедурный кабинет;

- попросите пациента лечь на живот и освободить ягодицу;

- осмотрите место инъекции, наденьте перчатки и про пальпируйте на наличие инфильтратов;

- выполните технику в/м инъекции пустым шприцом;

- убедитесь, что вы не попали в сосуд, потянув поршень на себя;

- если в шприц поступает кровь, то необходимо иглу потянуть на себя или продвинуть вперед, зависит, на какую глубину вы ввели иглу в мышцу (если ввели неглубоко, то иглу продвигаете вперед, и наоборот);

- убедившись, что вы не попали в сосуд, отсоедините шприц от иглы (игла остается в мышце) и присоедините к игле шприц с раствором и быстро введите лекарство большим пальцем левой руки;

- к месту прокола приложите шарик со спиртом (3), и быстрым движением извлеките иглу;

- сделайте лнгкий массаж места инъекции через шарик;

- шарик и шприцы положите в лоток для отработанного материала (на иглу колпачек не надевайте);

- спросите о самочувствии пациента;

Окончание процедуры:

- шарики, иглу, шприцы, салфетки – про дезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течении часа;

- снимите перчатки и продезенфицируйте их в дезрастворе 35 хлорамина в течении 1 часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Алгоритм в\в введения сердечных гликозидов.

Сердечные гликозиды-вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее действие на мышцу сердца, усиливают его сокращения при сердечной недостаточности, а так же вызывают брадикардию. Деятельность здорового сердца они мало изменяют.

Вводить внутривенно медленно, при быстром введении может быть нарушение ритма сердца.

Сердечные гликозиды хорошо растворяются в жирах и поэтому есть жирорастворимые –дигитоксин, целанид, дигитоксин; а также хорошо расторимые в воде и относят их группе водорастворимые-это строфантин 0,025%-1мл или 0,05% раствор, 0,06% -1 мл коргликон раствор.

Назначают строго по назначению врача по 0,3-0,5 мл в/в медленно в 10-20 мл натрия хлорида 0,09% раствора или капельно. Вводить под строгим контролем сердечно-сосудистой деятельности ( мониторинг АД, пульса).

Одновременно назначают диуретики (фуросемид) , что сопровождается потерей калия и может возникнуть потеря калия, влекущая за собой гликозидную интоксикацию, проявляющуюся аритмиями.

Растворитель: раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, но не больным сахарным диабетом.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми или ватными шариками, пинцет, шприц 10 или 20 мл, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите ЛС в шприц, затем растворитель не менее 10 мл, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.

4. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).

5. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

6. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого сгиба.

7. На высоте 5-10 см выше локтевого сгиба наложите жгут на одежду или салфетку, попросите пациента поработать кулаком.

8. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции, и сбросить их в дез. раствор. Третий ватный шарик смочите 70% раствором спирта и заложите его под мизинец левой руки.

9. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см ниже места укола, натянув кожу над веной.

10. Предложить пациенту сжать кулак.

11. Возьмите шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх), остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.

12. Удерживая иглу срезом вверх, сначала под углом 15град, затем почти параллельно коже, проколите кожу параллельно вене, затем стенку вены, и введите иглу на глубину в зависимости от расположения сосуда (должно появиться ощущение «попадания иглы в пустоту»).

13. Потяните поршень шприца на себя левой рукой, при появлении крови в цилиндре – распустите жгут.

14. Попросите пациента разжать кулак.

15. Повторно потяните поршень на себя и убедитесь, что игла по прежнему в вене, только после этого вводите лекарство.

16. Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень левой рукой, оставив в цилиндре кровь и воздух.

17. Приложите 3 шарик, смоченный спиртом к месту укола, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.

18. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

19. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

20. Вымыть руки, осушить.

Примечание.Процедура проводится по назначению врача.

Прежде, чем пригласить пациента в процедурный кабинет, подготовьте всё необходимое, кроме набора ЛС в шприц.

Жгут накладывается на рубашку или салфетку; свободные концы его направлены вверх, а петля – вниз; пульс на лучевой артерии не должен изменяться.

Глубина введения иглы зависит от расположения вены.

Не вводите всё лекарство - оставляйте 0,5-1,0 мл препарата в шприце, т.к. кровь, попавшая в цилиндр, может свернуться и, если ввести её снова в вену, вена может закупориться.

Не прижимайте сильно вену шариком, когда извлекаете иглу, т.к. можно повредить её.
Алгоритм сбора системы для внутривенно капельного вливания.

Цель

Введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи
Введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном введении.

Показания

Назначение врача.

Противопоказания

Определяет врач.

Место введения иглы в вену

Вены локтевого сгиба вставить фото локоть
Вены предплечья
Вены тыльной поверхности кисти вставить фото
Вены височной области (у детей и младенцев).

Необходимое оснащение

Стерильная одноразовая система для капельного введения жидкостей;
лекарственное вещество,
флаконы с инфузионными растворами;
стерильные лотки;
стерильные ватные шарики,
70% раствор спирта во флаконе,
венозный жгут;
клеенчатая подушка;
стерильные перчатки;
лейкопластырь;
маска,
бикс со стерильным перевязочным материалом;
стойка для фиксации одноразовой системы
флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта.
контейнеры с дезинфицирующим раствором,.
контейнер для утилизации игл, одноразовых шприцов, одноразовых систем

Алгоритм выполнения манипуляции

Смотри начало алгоритма выполнения внутривенной инъекции. Далее:

Вскройте пакет и выложите систему в стерильный лоток.
Снимите колпачок с иглы воздуховода. Введите иглу до упора в пробку флакона и закрепите свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Помните, что в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Закройте зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите ее в пробку флакона.
Переверните флакон и закрепите его на штативе. Переверните капельницу-фильтр в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. Можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавив на ее корпус 2-3 раза, чтобы фильтр полностью погрузился в жидкость для вливания.
Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.
Снимите колпачок с иглы для инъекций. Откройте зажим и медленно заполните трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из инъекционной иглы, закройте зажим. Наденьте колпачок на иглу. Если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли жидкости должны показаться из соединительной канюли системы.
Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.
Положите в стерильный лоток ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовите и поместите на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Помогите занять пациенту удобное положение, лежа на спине. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку.
Наденьте маску.
Наденьте перчатки (если они уже надеты, их необходимо обработать ватным шариком, смоченным спиртом).
Наложите жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).
Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции.
Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен "смотреть" на медсестру.
По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение "попадания в пустоту".Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.
При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
Откройте зажим. Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача.
Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой.
Снимите перчатки. Вымойте руки.
Наблюдайте за состоянием пациента на протяжении всей процедуры капельного введения жидкости.
Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Примечание: при введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.
Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут
Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ватный шарик в контейнер с дезинфектантом или в лоток для использованного инструментария.
Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно.

Окончание процедуры:
Отсоединить иглу от системы. Поместить систему для внутривенного капельного вливания в дезинфицирующий раствор. Разрезать систему на несколько частей и провести их дезинфекцию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях.
Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть руки. Утилизировать перчатки.
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Приложение 4.
Сценарий урока – конкурса
Добрый день уважаемые гости. Здравствуйте ребята!

Организационная часть

На доске написана тема урока – конкурса.

(Преподаватель проверяет готовность учащихся к занятию (наличие халатов, колпачков, сменной обуви, списочный состав))
Сегодня у нас открытое практическое занятие. Это заключительное занятие в изучении раздела «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Практическое 4 часовое занятие проводится не в стандартной форме, это обобщающий урок – конкурс по контролю знаний по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике». Занятие проводится в 3 бригаде 621 группы медсестринского отделения.

Предлагает занять свои рабочие места.

ЦЕЛЬ УРОКА – КОНКУРСА

Обучающая: повторить основные разделы темы «Медикаментозное лечение в сестринской практике», закрепить методики проведения манипуляций на практике, научить работать с пособиями и литературой.
Развивающая: систематизировать теоретические знания, применять знания на практике, способствовать развитию умения планировать свою работу, умению решать задачи по данной теме.
Воспитательная: воспитывать аккуратность в работе, терпеливость и сознательность, развитие чувства ответственности за порученное дело, воспитывать культуру поведения и речи, умения общаться с пациентами и друг с другом.

Повышение интереса студентов к изучению профессионального модуля и профессии в целом.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Методическая разработка практического занятия по пм: «Младшая медицинская... На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»,...		Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...
	Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с обучающимися по теме: «Выявление факторов, влияющих...		Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...
	Методическое пособие для обучающихся медикаментозное лечение в сестринской... ...		Методическая разработка практического занятия для преподавателя.... Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Проведение... Место проведения гбуз «Волгоградский областной клинический кардиологический центр»		Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя по... Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Самарской области		Методическая разработка практического занятия пм 04 «Выполнение работ... Задания разной степени сложности по предыдущей теме: «Постановка газоотводной трубки»
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя Тема:... План занятия стр. 11 13		Методическая разработка теоретического и практического занятия для... Методическая разработка предназначена для проведения теоретического и практического занятий «Клиническая фармакология антиангинальных...
	Методическая разработка практического занятия для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело Тема занятия №2 : Планирование реализации фармакотерапии по назначению врача. Лекарственные средства, влияющие на сердечно – сосудистую...		Методическая разработка урока по учебной практике по теме Андреева В. Н. по теме: «Подготовка ассортимента кожаной обуви к продаже, размещение и хранение товаров»
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение... Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение		Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского...

Методическая разработка практического занятия по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике» пм. 04

Похожие: