50-я ежегодная научно-практическая конференция студентов и молодых учёных по итогам летней производственной практики
|
Скачать 2.09 Mb.
|
 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 50-я ежегодная научно-практическая конференция студентов и молодых учёных по итогам летней производственной практики 11-12 октября 2017 года Н. Новгород СЕКЦИЯ «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ» И.А. Меленчук ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ Научный руководитель: д.м.н., доцент Н.А.Конышко ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Российская Федерация, г. Смоленск Актуальность. В последние десятилетия мы наблюдаем ряд противоречий в организации практической подготовки специалистов с высшим медицинским образованием. С одной стороны, врачу необходимо быть интерпретатором не только многовекового интеллектуального опыта, современных информационных технологии, но и инструктивно-предписывающих форм организации работы в системе здравоохранения. С другой стороны, подчеркивается высокая значимость реализации личностно-ориентированного и компетентностного подхода в образовательном и лечебно-диагностическом процессах. Цель исследования. Оценка возможности освоения практических навыков при прохождении практики Помощник врача в Республиках Беларусь, Молдова, Таджикистан, Узбекистан, Армения, Азербайджан, Греция у студентов Смоленского государственного медицинского университета. Материалы и методы. Медико-социальное исследование методом открытого анонимного анкетирования студентов 4 курса факультета иностранных учащихся, лечебного факультета ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России и базовых руководителей учреждений здравоохранения в странах ближнего зарубежья. Организация практики студентов лечебного факультета в качестве помощника врача, регламентировано учебным планом. Студенты имеющие целевые направления от субъектов здравоохранения, проходят практику по месту требования помощников специалистов. Мотивация данного аспекта организации практики многогранна. Во-первых, в связи с острой нехваткой медицинских специалистов различного уровня, в районных больницах, в летний период. Во-вторых, именно на своем рабочем месте студенты вынуждены проявить свои лучшие качества, теоретические знания и практический опыт. В-третьих, на этапе взаимодействия коллектива клиники (заказчика) и студента (заказчика- продукта) выявляются наиболее актуальные и предметные задачи, стоящие перед исполнителем - Университетом и базовыми и университетскими руководителями практики. Результаты исследования. С указанной целью нами проведен анализ анонимного анкетирование студентов. В опросе участвовали 25 студентов: лечебного факультета 12 студентов и факультета иностранных учащихся (обучающихся по программе Лечебное дело) 13 студентов. Производственная практика «Помощник врача стационара терапевтического, хирургического и акушерско-гинекологического профиля» проводится после 8-го семестра в течение 27 рабочих дней (9 дней по каждому профилю). Цель: формирование и развитие компетенций, направленных на совершенствование практических навыков для оказания квалифицированной помощи пациентам терапевтического, хирургического и акушерско- гинекологического профиля. Каждый студент обосновывал свой выбор место практики: целевое направление и возможность проявить себя на месте своей будущей работы. Многие предпочли вид базы практики: многопрофильную больницу, районную больницу, род дом. Теоретические знания, которые применяли на рабочем месте на практике: внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство, анатомия, физиология. Практические умение по предметам, которые были недостаточно на практике: хирургические болезни, акушерство, терапия, патофизиология. Студенты испытывали и трудности при прохождении практики, не было возможность освоить ряд практических умений, в связи с отказом пациентов или мало пациентов. На практике понравилось и запомнилось больше всего: работа с пациентами, работа с персоналом учреждения, работа с оборудованием, инструментами, работа с документацией, проверить свою теоретическую и практическую подготовку в реальных условиях. Повлияло практика на желание углубленно изучить профильные предметы и на выбор в будущем специальности и специализации. Выводы. Практика-промежуточный этап взаимодействия всех звеньев подготовки медицинских кадров. При четкой организации и многокомпонентном контроле практической работы студентов со стороны органов управления административного уровня, базовых и академических руководителей своевременно вскрываются нужды и противоречия, доступные безболезненной коррекции всеми исполнителями на этапе обучения. М.В. Белова ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА С КОМОРБИДНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ГИПОТИРЕОЗОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород Проблема коморбидности у кардиологических больных – это одна из наиболее актуальных проблем современной кардиологии. Сопутствующая патология существенно отягощает состояние больного, видоизменяет течение основного заболевания, влияет на проводимую терапию и ухудшает прогноз пациента. Цель – изучить особенности диагностики и лечения мультиморбидного кардиологического больного. Материалы и методы. Пациентка А., 79 лет поступила в кардиологическое отделение ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» 25.08.2017 с жалобами на слабость, быструю утомляемость, отечный синдром несильную одышку в положении лежа. Имеет хроническую ревматическую болезнь сердца с 1974 г., тогда же была проведена первая комиссуротомия (повторно в 2000 г.). Последние 20 лет страдает сахарным диабетом 2 типа и хронической обструктивной болезнью легких (индекс курильщика=20, дыхательная недостаточность II степени). В 2013 году был диагностирован синдром слабости синусового узла, рекомендации по плановому обращению к аритмологу не следовала. В 2014 г. был поставлен диагноз постоянная фибрилляция предсердий, преходящая AV-блокада III степени, ФК II; атеросклероз аорты, церебральных сосудов; дисциркуляторная энцефалопатия II степени с вестибулопатией; гипертоническая болезнь III стадии, степень 2, риск. У пациентки непереносимость бета-блокаторов. В ГКБ № 5 пациентке были проведены исследования: эхокардиография, электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ и биохимия крови. Также была назначена консультация эндокринолога. Результаты: На ЭХО-КГ признаки атеросклероза аорты, склеро-дегенеративных изменений структур аортального, митрального и трикуспидального клапанов, умеренного митрального стеноза, выраженной митральной недостаточности, выраженной трикуспидальной недостаточности, дилатации полостей. Заключение УЗИ: Гепатомегалия. Признаки венозного застоя в печени. Единичные очаговые образования в обеих долях печени, больше данных за гемангиомы. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Вторичные изменения стенки желчного пузыря. В крови повышен креатинин, мочевая кислота, глюкоза. Эндокринолог установил первичный гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреоидита. Был назначен L-тироксин 25мкг. Варфарин 2,5 мг при контроле МНО, Диувер 5 мг, Верошпирон 25 мг, Цефтриаксон 50 мг, Конкор 10 мг, Валз Н 25 мг. Состояние больной улучшилось, исчез отечный синдром, слабость, уменьшилась одышка. Заключение. В данном клиническом случае отображен особенности диагностики и лечения пациента с сочетанной патологией. К.А. Боронин СЛУЧАЙ УСПЕШНОЙ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ РАЗРЫВА ОСТРОЙ АНЕВРИЗМЫ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У ПАЦИЕНТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Руководитель работы: И.С.Добротина (кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика) ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород Введение. Аневризма межжелудочковой перегородки сердца (МЖП) – это патологический процесс, при котором на месте истончения миокарда перегородки происходит ее выпячивание. Постинфарктные септальные дефекты встречаются достаточно редко и развиваются у 1-2 % больных острым инфарктом миокарда (ОИМ). При патологоанатомическом исследовании умерших от ОИМ разрывы острой аневризмы МЖП (ОАМЖП) находят в 5 % случаев. При этом наиболее частой ее локализацией является верхняя и средняя треть перегородки. При естественном течении постинфарктного дефекта МЖП 25 % больных погибают в первые сутки, 50-54 % - в течение 1 недели, 80% в течение 1 месяца и только 5-8 % живут более года. Лечение данного порока сердца подразумевает его хирургическую коррекцию. Цель. Продемонстрировать сложность своевременной диагностики формирования и разрыва ОАМЖП при ОИМ и эффективность ее своевременного хирургического лечения. Материалы и методы. Работа выполнена на основании анализа истории болезни пациента, госпитализированного в отделение реанимации и интенсивной терапии Дзержинского госпиталя ветеранов войн им. А.М. Самарина. Результаты. Пациент З., 61год, был госпитализирован на 7-е сутки ОИМ. Тромболизис и коронарография не проводились из-за позднего обращения пациента. Была назначена антикоагулянтная и антиагрегантная терапия гепарином в суточной дозе 25 тысяч единиц, клопидогрелем, ацетилсалициловой кислотой, селективные бета–адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. На 3-е сутки пребывания в стационаре у пациента появились боли жгучего характера в области сердца, одышка и резкая слабость. При осмотре были выявлены симптом патологической пульсации в области мечевидного отростка, грубый систолический шум в прекардиальной области. В последующем стали прогрессировать признаки сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения в виде нарастания двустороннего гидроторакса. Наличие ОАМЖП было заподозрено только после ее разрыва, подтвержденного при эхокардиографии. В связи с наличием жизнеугрожающего осложнения на 28 сутки после появления дефекта МЖП была проведена операция по его пластике по типу «заплатки» синтетическим окклюдером на базе специализированной кардиохирургической клинической больницы. В дальнейшем в связи с подтвержденным при коронароангиографии стенозом правой коронарной артерии 04.08.17 было выполнено ее стентирование. Стадия сердечной недостаточности после операции не превышала IIa. Поэтому при выписке пациент был направлен на санаторно-курортную реабилитацию. Выводы. Одним из жизнеугрожающих осложнений ОИМ в остром периоде является ОАМЖП с локализацией в верхней и средней трети перегородки. Формирование острого ДМЖП приводит к прогрессированию сердечной недостаточности, частому летальному исходу. Ранняя диагностика и своевременное направление на хирургическую коррекцию разрыва ОАМЖП позволяет избежать прогрессирования сердечной недостаточности, а также минимизировать высокий риск развития неблагоприятного исхода. Р.М. Хусаинова АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГАУЗ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» ПОДСТАНЦИЯ №3 Г. КАЗАНИ, РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Руководитель работы: А.Р. Газиев, (к.м.н, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней) ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань, Россия. Введение. На протяжении последних лет в структуре заболеваемости и смертности населения Российской Федерации первое место занимают болезни системы кровообращения. Важнейшим звеном системы первичной медико-санитарной помощи является ГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (ССМП) г. Казани Республики Татарстан (РТ), которая оказывает большой объем помощи населению. ССМП г. Казани является крупнейшим лечебным учреждением, обслуживающим более одного миллиона жителей города. Производственная практика «помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» за период с 26.06.2017 г. по 08.07.2017 г. в ССМП, подстанция №3, оказывающей помощь жителям Авиастроительного и Московского районов г. Казани. Цель работы. Провести количественный анализ деятельности, представить основные объемные показатели, структуру вызовов круглосуточных бригад службы скорой медицинской помощи ССМП г. Казани подстанции № 3 за период с 26.06.2017г. по 08.07.2017г. Материалы и методы. Анализ обращаемости за скорой медицинской помощью в Авиастроительном, Московском районах г. Казани РТ, по картам бригад скорой медицинской помощи в количестве 60 карт за период с 26.06.2017 г. по 08.07.2017 г. Результаты. При проведении анализа карт ССМП получены следующие данные, с распределением по МКБ-10: паразитарные и инфекционные болезни - 4,4 %; психические расстройства и расстройства поведения -1,6 %; болезни нервной системы – 3,3 %; болезни уха - 1,6 %; болезни системы кровообращения - 26,6 %; болезни органов дыхания - 11,6 %; болезни органов пищеварения - 15,0 %; болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани - 1,6 %; болезни мочеполовой системы - 3,3 %; беременность, роды и послеродовой период- 3,3 %; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - 16,6 %; безрезультатные вызовы- 1,6 %. Среди случаев, относящихся к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин, токсическое действие алкоголя составляет 40,0 %. Из 59 пациентов, которым была оказана скорая медицинская помощь 40,6 % составили мужчины и 59,3 % женщины. Выводы. Таким образом, наиболее частой причиной вызовов бригад скорой медицинской помощи ССМП подстанции № 3 были болезни системы кровообращения, которые в общей структуре вызовов составили 26,6 %. А.А.Корнева ЗНАЧЕНИЕ ТЕХНИКИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Руководитель работы: А.Р. Вайсберг (к.м.н., доц. кафедры внутренних болезней.) ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород Введение. Огромное количество скрытых ошибок и проблем у пациентов с сахарным диабетом (СД), получающих инсулин, обусловлены отсутствием знаний и навыков правильной техники инъекций. Обучение пациентов технике инъекций инсулина является неотъемлемой составной частью программы структурированного обучения. В ряде исследований продемонстрирована зависимость результата контроля гликемии от соблюдений правил инъекции. Так, по данным Nakatani Y. et al. (2013 г.) даже 10-минутное обучение пациентов технике инъекций инсулина снижает гликозилированный гемоглобин (HbA1c) на 0,7%. Цель: На примере конкретного клинического случая продемонстрировать роль обучения пациентов с СД технике инъекций инсулина, в том числе при госпитализации в хирургический стационар. Материалы и методы: Общеклинические исследования, определение уровня НbА1с, С-пептида, УЗИ органов брюшной полости, СКТ и МРТ поджелудочной железы. Во время прохождения производственной практики «Помощник палатной и процедурной медицинской сестры» в хирургическое отделение КБ № 1 ФБУЗ ПОМЦ была госпитализирована пациентка М., 46 лет, которой планировалось проведение панкреатодуоденальной резекции по поводу псевдотуморозного панкреатита. Диагноз был подтвержден данными УЗИ органов брюшной полости, МРТ, СКТ. Панкреатогенный сахарный диабет был выявлен около года до госпитализации, в связи с кетоацидозом начата инсулинотерапия. По данным амбулаторной карты пациентка до госпитализации вводила инсулин Лантус 24ЕД на ночь, Хумулин Р п/з10ЕД, п/об 8ЕД, п/уж 8ЕД, HbA1с от 17.05.2017 составил 8,3 %. В связи с отсутствием в отделении аналогов инсулина больной было временно разрешено продолжить самостоятельное введение инсулина в прежних дозах. В стационаре у больной имели место повторные эпизоды гипогликемии, при исследовании гликемического профиля выявлены колебания глюкозы крови от 2,7 до 15,4 ммоль/л, что потребовала переноса даты операции. Контакт с пациенткой был несколько затруднен в связи со снижением когнитивных функций, вероятно токсического генеза. При контроле техники ведения инсулина медицинской сестрой было обнаружено, что пациентка вводила Хумулин Р инсулиновым шприцем с нечитаемой от длительного использования шкалой, вводимую дозу инсулина больная описывала «чуть более одного сантиметра на глаз», имелся участок гипертрофической липодистрофии справа от пупка диаметром около 3 см куда и выполнялась по словам пациентки большая часть инъекций, кожная складка при введении иглы не формировалась, неиспользованные картриджи с инсулином хранились в тумбочке. Пациентка проживала в сельской местности, глюкометром не пользовалась, обучение по программе школы диабета не проходила. Для достижения компенсации углеводного обмена в периоперационном периоде больная была переведена на интенсивную схему инсулинотерапии под контролем гликемии согласно рекомендациям консультанта-эндокринолога. Инъекции выполнялись только медицинским персоналом. Было проведено обучение технике инъекций инсулина с использованием раздаточных материалов, изложены принципы хранения инсулина. Результаты: Проведенные мероприятия позволили выявить причины декомпенсации и достигнуть удовлетворительной компенсации углеводного обмена в периоперационном периоде, что способствовало успешному заживлению операционной раны. Выводы: Обучение технике инъекций является необходимой составляющей периоперационного ведения пациентов с СД, нуждающихся в дальнейшем в инсулинотерапии. Медицинская сестра должна не только в совершенстве владеть техникой инъекций инсулина, но и владеть основными навыками обучения пациентов с СД. Целесообразно наличие комплекта обучающих материалов на базе хирургических отделений, специализирующихся на патологии поджелудочной железы. Структурированное обучение пациентов позволит ликвидировать пробелы в образовании больного и достигнуть адекватного контроля гликемии. А.С.Козлова |
Похожие:
 |
Vii международная научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых учёных В сборнике представлены статьи участников VII международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых... |
|
«современные концепции экономической теории и практики: новые пути исследований и развития» Международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых |
 |
Р оссийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии... ... |
|
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии... ... |
|
Международная научно-практическая заочная конференция «перспективы... Международная ежегодная научно-практическая заочная конференция: «Перспективы развития информационных технологий», Вязьма: филиал... |
|
Международная научно-практическая конференция Международном научном периодическом издании, публикуемом по итогам научно-практической конференции |
|
Конференция: «vii ежегодная межрегиональная конференция «Актуальные... Прежде всего, хотелось бы выразить слова искренней признательности и благодарности всем участникам, благодаря которым состоялся Праздник,... |
|
Сборник научных трудов студентов и молодых ученых Наука и молодежь: сборник научных трудов студентов и молодых ученых. Вып / Редколлегия: Роговая В. Г., Горин Н. И. – Курган: Курганский... |
|
Научно-практическая конференция ... |
|
I междисциплинарная конференция студентов, молодых ученых и преподавателей... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования |
|
Материалы международной научно-практической конференции студентов,... Шаг в будущее: теоретические и прикладные исследования современной науки: Материалы международной научно-практической конференции... |
|
Ix всероссийская научная конференция молодых ученых «наука. Технологии. Инновации» Новосибирский государственный технический университет приглашает принять участие в работе IX всероссийской научной конференции молодых... |
|
И муниципальное управление северо-кавказская академия государственной службы В апреле состоялись международная научно практическая конференция «Местное самоуправление в России и Германии: история и современность... |
|
Актуальные проблемы инновационного развития агропромышленного комплекса... Материалы третьей всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых. С международным участием. 23-24 апреля 2009 г./сост.... |
|
Программа учебной практики «Терапевтическая стоматология» Целью производственной практики является профессионально-практическая подготовка обучающихся, ориентированная на углубление теоретической... |
|
5. 57 научно-практическая конференция профессорско-преподавательского... Ловушка скорости : [о кн. Ч. Френсиса] // Легкая атлетика. 1991. № С. 5 |