Методическая разработка практического занятия Тема: «Сестринский процесс и манипуляционная техника при выполнении манипуляций по выписке, учёту, хранению и применению лекарственных средств»

Скачать 1.11 Mb.

Название	Методическая разработка практического занятия Тема: «Сестринский процесс и манипуляционная техника при выполнении манипуляций по выписке, учёту, хранению и применению лекарственных средств»
страница	4/8
Тип	Занятие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Занятие

1 2 3 4 5 6 7 8

ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ

ПО ПРИЁМУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Профессиональная ответственность сестры выходит за рамки простой «раздачи» лекарств. Сестра должна быть способна распознать ошибки в назначении и поставить под сомнение неправильные или «необычные» назначения. Медсестра должна активно следить за проявлениями нежелательных реакций и побочных эффектов лекарств, привлекать внимание врачебного персонала к таким случаям и контролировать правильность приёма лекарственных средств.

Многие лекарственные средства, такие как анальгетики, назначаются таким образом, что частота их приёма или дозировка оставляется на усмотрение сестринского персонала. Некоторые лекарства имеют несколько областей применения и могут приниматься разными способами. Например, дозы морфия при пероральном приёме обычно немного выше, чем при использовании инъекций. При приёме лекарств пациентом медсестра служит для него последней линией защиты от возможных ошибок. Профессионально выполнить свои обязанности по сестринскому уходу означает не просто «делать» что-то, а всегда делать это обдуманно.

Чтобы выполнять такую роль в отношении приёма лекарственных средств пациентом и наблюдения за их положительными и нежелательными эффектами в любой ситуации медсёстры нуждаются в знании, как характера этих лекарственных средств, так и человека, которому они назначены.

Знание лекарственного средства должно включать следующие аспекты:

основное фармакологическое действие лекарственного средства;
обычные пределы дозировки;
интервал приёма;
способ применения;
желательный эффект;
противопоказания к его применению;
потенциальные нежелательные реакции или побочные явления;
взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Основную ответственность за оценку обоснованности назначений определённого лекарственного средства и детальное изучение истории болезни несёт медицинский персонал. Получение информации о человеке с помощью такого анализа позволяет определить условия, в которых будет действовать данное лекарственное средство.

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Наряду с врачом, медсестра несёт ответственность за оценку состояния пациента перед тем, как назначить любое лекарственное средство.

Эта оценка должна проводиться независимо от того факта, что врач уже всё «проверил», так как пациент может дать сестре дополнительную или иную информацию. Анализ состояния пациента должен включать изучение его истории болезни и лекарственного анамнеза, а также текущего состояния. Любое лекарство вызывает целый ряд эффектов. Эффект комбинированного приёма двух или большего числа лекарственных средств может отличаться от эффектов каждого из них, принимаемых по отдельности. Хотя такой сбор анамнеза может восприниматься как медсестрой, так и пациентом излишним повторением пройденного, некоторые вопросы – например, в отношении наличия аллергии – действительно не бывают лишними и могут задаваться много раз.

Действие лекарственного средства на физиологическое и эмоциональное состояние человека зависит не только от его фармакологических свойств. Широкие различия в реакции разных людей на одно и то же лекарственное средство могут объясняться такими факторами, как индивидуальные особенности, а так же социальное и культурное окружение, которые могут усиливать или ослаблять действие лекарственных средств.
Важно собрать и проанализировать следующую информацию (I этап):

Исходные данные, необходимые для оценки лечебных и нежелательных эффектов приёма лекарственного средства. Исходные данные необходимы, например, при приёме лекарств, снижающих кровяное давление. Не зная исходных цифр кровяного давления, мы не сможем оценить эффект лечения.
Наличие любых «факторов риска». Множественные факторы могут предрасполагать к развитию у некоторых пациентов неблагоприятных реакций на приём некоторых лекарств. Например, если человек аллергичен к пенициллину, он при определённых обстоятельствах может погибнуть от приёма этого лекарственного средства. Необходимо знать о наличии аллергии и сообщить об этом всем, кто участвует в лечении.
Способность пациента к самопомощи. Она может изменяться в ходе лечения и, таким образом, должна непрерывно контролироваться. Однако целью всегда, когда это возможно, должно быть поощрение применения самопомощи.
Понимание человеком своего состояния и сделанных ему назначений, его реакция и чувства, связанные с этим.

Знание потребностей пациента включает в себя информацию о следующем:

история болезни человека, включая сведения о том, страдал ли он от ряда заболеваний, таких как диабет, эпилепсия или анемия;
причина назначения лекарственного средства и желаемый эффект для данного пациента;
приём любых других назначенных (или не назначенных) лекарственных средств, например, антикоагулянтов, стероидов, алкоголя;
исходные наблюдения за любыми клиническими параметрами, в которых могут ожидаться изменения;
любые известные случаи аллергии или повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
понимание самим человеком своего состояния и причин назначения лекарственного средства;
чувства пациента в отношении собственного состояния или назначенного лекарственного средства;
способность пациента безопасно хранить или принимать собственные лекарственные средства, если они имеются.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ УХОДА
Приём лекарственных средств

В лечении больного медицинская сестра играет столько же важную роль, что и само лекарственное средство. Характер того, каким образом принимается лекарство, очень важен для выработки у пациента уверенности в успехе лечения. Важно помнить, что многие пациенты могут испытывать страх перед приёмом лекарств. На человека оказывают влияние факторы окружающей среды, включая отношение к нему со стороны медсестры и характер принимаемого лекарственного средства. Объяснение назначения лекарства, которое Вы даёте больному, может являться важным дополнением к лечению.

Правила и процедуры раздачи лекарственных средств могут меняться в зависимости от больницы, однако, следующие рекомендации могут помочь в их правильной выработке.

Безопасный приём лекарственных средств в стационаре:

При раздаче лекарственных средств следует придерживаться карты назначений для каждого пациента:

Внимательно прочитайте назначение. Если что-то неясно, обратитесь к сотруднику, назначившему это лекарство.
Проверьте, чтобы личность пациента соответствовала указанной в карте назначений.
Проверьте правильность названия лекарства, его дозы и способа применения.
Проверьте соответствие этикетки на упаковке назначению врача при взятии лекарства и при возвращении его на тележку.
Никогда не давайте лекарство, находящееся без упаковки.
Проверьте правильность расчёта дозы, если это необходимо.

Следует тщательно проверить соответствие личности пациента с листом назначений, обращая особое внимание на случаи одинаковых фамилий или приёма одинаковых лекарств.

Не давайте лекарство, если Вы не понимаете причины его назначения!

Помните, что каждый из Вас несёт ответственность за свои профессиональные

действия.

Пациент должен, по возможности, понимать назначение принимаемого им лекарства и иметь возможность обсудить любые свои сомнения заранее.
Не оставляйте тележку для раздачи лекарств без надзора и запирайте её в безопасном месте сразу же после использования.
Жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать.
Белковые препараты следует вращать осторожно, чтобы не допустить денатурации и образования пены. Следует следить за тем, чтобы не было признаков изменения цвета или присутствия посторонних примесей. Обратите также внимание на срок годности.
давайте только те лекарственные средства, которые были приготовлены вами или фармацевтом.
Убедитесь, что пациент принял лекарственное средство, назначенное для приёма перорально. В некоторых случаях, может возникнуть необходимость оставаться с пациентом до тех пор, пока он не примет лекарство. Отметьте в карте, что лекарство дано.
Наблюдайте за признаками положительного или отрицательного действия лекарства на пациента.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Другим важным фактором, влияющим на уверенность пациента в успехе лечения и, в конечном итоге, на его возможности самопомощи, является то, насколько эффективно проводимое медсёстрами обучение пациентов вопросам, связанным с приёмом лекарственных средств. Это требует индивидуализированного планового подхода в включает оценку способности человека к обучению и правильному использованию информации. Это обучение включает следующие вопросы:

Причины назначения данного лекарства.
Возможные эффекты и побочные действия.
Как распознать побочные эффекты и что делать, если они возникнут.
Способ применения, например, следует ли принимать лекарство с едой или питьём.
Периодичность приёма.
Необходимость воздержания от приёма каких-либо веществ (например, алкоголя) во время лечения лекарственными средствами.
Вероятная продолжительность лечения.
Последствия несоблюдения схемы лечения.
Любые полезные рекомендации, которые могут повысить эффективность приёма лекарственных средств. Например, лечебный эффект антибиотиков усиливается, если человек находится в состоянии покоя и потребляет адекватное количество жидкости; эффективность антацидных препаратов увеличивается при одновременном приёме умеренной диеты и адекватном расслаблении.
Влияние добавления новых лекарственных средств к существующей схеме лекарственного лечения. Это может быть особенно важно, если человек сам добавляет к лечению лекарственные средства, которые ему не были назначены.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

Оценка эффективности ухода в отношении приёма лекарственных средств касается следующих вопросов.

1. Соблюдает ли пациент назначенную схему лекарственной терапии и, если нет, то по какой причине.

Пропуск приёма лекарственного препарата

Следует незамедлительно регистрировать и сообщать обо всех случаях пропуска приёма лекарственного препарата. Это может привести к рецидиву заболевания или изменению действия лекарственного средства. Местные правила, касающиеся таких случаев, могут быть разными, и лучше всего получить совет в отношении тех проблем, которые могут возникнуть в результате пропуска приёма определённого препарата.

Для некоторых лекарств время приёма очередной дозы зависит от длительности их действия. Пропуск дозы снизит содержание лекарственного вещества в организме, и действие лекарства может снизиться. Пропуск приёма препарата может иметь особенно важное значение в случае инсулина, антикоагулянтов и препаратов против эпилепсии.

Отмена лекарственной терапии

Слишком быстрая отмена лекарственной терапии может приводить к определённым проблемам. Прекращать регулярный приём лекарственных средств можно только по согласованию с врачом. Исчезновение симптомов не означает, что болезнь излечена. Эта ошибка часто совершается при приёме антибиотиков, когда приём прекращается до завершения полного курса лечения.

Несоблюдение режима приёма лекарств

Если пациент решил отказаться от приема назначенных средств, важно честно и открыто обсудить с ним этот вопрос, чтобы выяснить причины и найти пути решения этой проблемы, которые помогут больному соблюдать схему лечения. Не следует навязывать свою опеку или журить пациента. Важно также, чтобы работники здравоохранения не подозревали возможности несоблюдения режима, если лекарство не оказывает ожидаемого эффекта.

Несоблюдение режима часто связано с недостаточной информированностью пациента и непониманием им необходимости соблюдения назначений.

Для некоторых людей особенно сложным может быть психологическая адаптация к длительной хронической болезни. Например, подростки, страдающие от таких болезней, как диабет или астма, могут не соблюдать режим, проявляя таким образом свои чувства г Нева, огорчения и беспомощности в связи с проблемами, возникающими в их жизни из-за болезни.

Ошибки при приёме лекарственных средств

Приём лекарства может быть пропущен или нужная доза может быть дана не в то время или не тем путём. Или же нужное лекарство может быть дано не в той дозировке. Пациенту может быть дано вообще не то лекарство. Во всех случаях любая ошибка при приёме лекарственных средств может оказать неблагоприятное действие на пациента и привести к последствиям, связанным с юридической ответственностью. Если произошла ошибка, следует следить за проявлением каких-либо неблагоприятных эффектов и немедленно известить соответствующий врачебный или сестринский персонал об ошибке.

Существуют два основных типа ошибок при приёме лекарственных средств: ошибки по оплошности и ошибки, связанные с превышением полномочий. Ошибка по оплошности может иметь место, если в результате непреднамеренных действий медицинской сестры пациент не получает назначенное ему лекарство. Ошибка, связанная с превышением полномочий, происходит если сестра даёт пациенту лекарственное средство, которое ему не было назначено, или чрезмерную дозу назначенного лекарства.

Степень вреда, нанесённого пациенту при совершении ошибки, может быть разной. Наиболее серьёзным следствием является смертельный исход, однако, возможны самые разнообразные последствия разной тяжести. Иногда ошибка не приводит к каким-либо заметным результатам, а в редких случаях состояние больного может даже улучшаться.

2. Эффекты назначаемых лекарственных средств (положительные и отрицательные).

Действие любого лекарственного средства на человека («общий лекарственный эффект») зависит не только от его фармакологических свойств, но и от ряда факторов, включая следующие:

характерные признаки самого лекарственного средства (вкус, форма, цвет, запах);
личные качества пациента, принимающего лекарственное средство (опыт, образование, характер личности, социально-культурные условия);
личные качества человека, назначающего или раздающего лекарственные средства (характер личности, профессиональный статус или авторитет);
условия, при которых происходит приём лекарства (кабинет врача, лаборатория, бытовая ситуация).

Так как «общий лекарственный эффект» в каждом конкретном случае зависит от комбинации этих факторов, реакция разных людей на одно и то же лекарственное средство может быть совершенно разной. Однако, в случае очень сильных препаратов, таких как некоторые ядовитые вещества, их эффект полностью зависит от фармакологических свойств.

Действие конкретного лекарственного средства следует рассматривать с точки зрения всех этих аспектов и с учётом степени его желаемой эффективности. Необходимо также рассматривать любые нежелательные или неожиданные эффекты. Может потребоваться проведение анализа назначений совместно с врачом, сделавшим их, или фармацевтом для внесения каких-либо изменений или дополнений. Пациент должен по возможности принимать участие в оценке эффективности лекарств и в принятии любых решений в отношении изменения назначений.

Роль сестры в осуществлении такой оценки заключается в вынесении суждений на основе собственных наблюдений и во взаимодействии с пациентом. Может возникнуть необходимость в принятии на себя роли человека, отстаивающего интересы пациента в тех случаях, когда лекарственные средства вызывают беспокоящие его побочные действия или если пациент затрудняется самостоятельно довести своё мнение до сведения врача.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинские сёстры несут ответственность за правильный приём пациентом назначенных ему лекарственных средств. Поэтому они должны хорошо знать особенности применения, действие и побочные эффекты лекарственных средств, принимаемых пациентом. Различные исследования показали, что это не всегда так. Как врачи, так и медсёстры в одной из больниц, где проводилось исследование, нуждались в повышении своих знаний в отношении назначаемых ими лекарств. Отсутствие хорошей базы знаний может способствовать росту частоты случаев, поддающихся предупреждению отрицательных реакций на приём лекарственных средств в больницах.

В других исследованиях делалась попытка анализа проблемы ошибок при приёме лекарственных средств. Было установлено, что медсёстры совершали в десять раз больше ошибок, чем они сообщали. Среди медицинских сестёр бытует неправильное мнение, что даже если она ошибка может привести к серьёзным дисциплинарным взысканиям. В результате, многие сёстры в частном порядке признаются в том, что по меньшей мере один раз в своей практике они не сообщали об относительно серьёзных ошибках.

Органы, осуществляющие руководство сестринскими службами и руководители больниц совершенно справедливо полагают, что основной обязанностью является защита пациентов от возможного вреда. Однако должна существовать система, в соответствии с которой можно будет уведомлять о случаях ошибок в приёме лекарственных средств, и предпринять действия по их исправлению без создания атмосферы страха и скрытности. В некоторых больницах были созданы «горячие линии связи в отношении лечебных ошибок», предусматривающих соблюдение конфиденциальности таких звонков. Любая попытка скрыть ошибку при таких обстоятельствах будет приводить к самым строгим дисциплинарным и профессиональным взысканиям.

Ошибки в отношении приёма лекарственных средств должны быть отмечены в истории болезни и зарегистрированы в специальном журнале происшествий, включая фамилии сотрудников, несущих ответственность и подробности самого происшествия.

Предметом особой заботы в каждом конкретном медицинском учреждении должно быть обеспечение безопасности пациента и создание атмосферы, способствующей частности и незамедлительным действиям в случае ошибки, а не выработки страха и чувства беспомощности у сотрудников, совершивших такие ошибки.

В то время как основная ответственность за совершение ошибки в приёме лекарственных средств может лежать на конкретном лице, руководство может сделать многое путём анализа обстоятельств, приведших к нарушению принципа безопасности. При таком подходе выявляются потребности в изменении установленных правил и в обучении персонала; при этом конечной целью является совершенствование стандартов безопасности при приёме лекарственных средств.

КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА

Вариант I

I. Преимущества перорального пути введения лекарств.

II. Ситуационная задача. Пациенту назначено введение наркотического препарата (омнопон 1% - 1 мл п/к). М/с выполнила назначение, сделала инъекцию и запись о введении в журнале учета наркотиков.

Оцените действия м/с.

III. Тестирование.

1. Преимуществом парентерального пути введения является:

а) быстрота действия;

б) не требует специальной подготовки персонала;

в) не требует соблюдения стерильности;

г) простота и доступность.
2. Скоропортящиеся лекарственные вещества необходимо хранить _____.
3. В журнале учёта наркотических средств необходимо указать __________.
4. Установите соответствие.

Пути введения: Лекарственные формы:

1. Парентеральный. а) микстура;

2. Ингаляционный. б) экстракты;

в) газообразные вещества;

г) настойки;

д) стерильные растворы в ампулах.
5. Ректально можно вводить ________.
6. Установите соответствие.

Пути введения: Место введения:

1. Парентеральный а) в ухо;

2. Наружный б) под язык;

в) в мышцу;

г) через дыхательные пути.

7. Недостатком ингаляционного пути введения является:

а) плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в ротальный

очаг;

б) простота и доступность;

в) раздражение слизистой оболочки дыхательный путей;

г) частичная иноктивация в печени.

Лекарственные вещества для наружного употребления, изготовленные в ап-

теке должны иметь ______________ этикетку.

Срок хранения стерильных растворов во флаконах, изготовленных в аптеке под бумажной обвязкой ______ суток.

Признаками непригодности стерильных растворов является ________.

КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА

Вариант II
I. Особенности учета и хранения наркотических средств.

II. Ситуационная задача. Вновь поступившему пациенту после осмотра врач назначил Но-шпу и ампициллин в инъекциях. На посту данных препаратов нет в наличии.

Тактика постовой м/с и старшей м/с отделения.

III. Тестирование.

1. К энтеральному пути введения лекарственных веществ относится введе-

ние ______________.
2. Ингаляционный путь введения лекарственных веществ – это введение ле-

карственных веществ через _____________.
3.Недостатком введения лекарственных веществ через рот является:

а) частичная инактивация в печени;

б) простота и доступность;

в) не требует соблюдения стерильности.

4.Ректальный путь введения – это ведение лекарственных веществ ___.
5.Преимуществом парентерального пути введения является:

а) простота и доступность;

б) можно вводить различные лекарственные формы;

в) исключается барьерная роль печени.
6.Наркотические препараты необходимо хранить __________________.
7.Изготовленные в аптеке стерильные растворы во флаконах, укупоренные

под металлическую обкатку, имеют срок годности ______ суток.
8.Ингаляционным путём можно вводить ________.

9.Введение лекарственных веществ через рот относится к _______________

пути введения.
10.К наружному введению лекарственных веществ относится путь ____.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Пациенту назначено введение ректальных суппозиторий. Тактика медсестры.

Пациент с инфарктом миокарда пожаловался на интенсивную боль за грудиной. Прием нитроглицерина боли не купировал. Врач назначил ввести пациенту наркотическое средство (1% промедол - 1,0 в/м). Тактика медсестры.

По дежурству в отделение поступил пациент, которому назначено введение пенициллина в/м. В данным момент на посту нет пенициллина. Тактика медсестры.

Пациенту необходимо дать отхаркивающую микстуру по назначению врача. Взяв из шкафа флакон медсестра заметила, что микстура мутная с хлопьями. Тактика мед. сестры.

Пациенту гастроэнтерологического отделения назначена инъекция 2% раствора папаверина. В отделении данного медикамента нет, но имеется но-шпа в ампулах. Тактика медсестры?

Пациент гастроэнтерологического отделения с язвенной болезнью желудка пожаловался медсестре на сильные боли в области желудка и попросил сделать ему промедол. Медсестра выполнила просьбу пациента. Оцените действия медсестры.

Пациенту назначены инъекции витамина В₁. Медсестра открыв новую упаковку с лекарственным препаратом и достав из нее ампулу не нашла на ней надписи названия лекарственного вещества. Тактика медсестры.

Пациент пожаловался на боли сжимающего характера за грудиной. По назначению врача ему необходимо дать нитроглицерин. На посту имеется нитроглицерин только в виде 1% раствора. Тактика медсестры?

Пациенту назначено в/в капельное введение 5% глюкозы. Медсестра обнаружила в процедурном кабинете флаконы с 5% глюкозой с истекшим сроком годности. При осмотре признаков непригодности не видно. Тактика медсестры.

При приеме дежурства медсестра в сейфе в упаковке с наркотиками обнаружила ампулу без надписи. Тактика медсестры.

Пациент категорически отказывается принимать лекарственные препараты, мотивируя тем, что у него все равно не наступает улучшение и данные лекарственные вещества ему не помогают. Тактика медсестры?

Старшая медсестра заметила, что на посту в шкафу, где хранятся медикаменты, на одной полке находятся упаковки с витамином С в ампулах и драже, на другой полке антибиотики во флаконах и таблетках, на третьей полке - отхаркивающая микстура, ректальные суппозитории. Какие замечания сделает старшая медицинская сестра постовой?

Пациенту пульмонологического отделения, у которого периодически возникают приступы удушья, назначены ингаляции астмопента. Объясните пациенту правила пользования баллончиком с лекарственным веществом (ингалятором).

ЭТАЛОН ОТВЕТА

НА ПРЕТЕСТ

Вариант 1.

б
дыхательные пути
1 – Г, 2 – А
а
б
в
б
10
1 – Г, 2 – А
в

Вариант 2.

энтеральному
г
1 – Г, 2 – Б
г
1 – В, 2 – Б
а
г
г
1 – Д, 2 – В
б

ЭТАЛОН ОТВЕТА

К КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНОЙ КАРТЕ

Вариант 1.

а) через рот; б) под язык; в) через прямую кишку
дыхательный пути
а
через прямую кишку
в
в сейфе
10
аэрозоли
энтеральному
на кожу

Вариант 2.

а
в холодильнике
ФИО пациента, номер истории болезни
1 – д, 2 – в
суппозитории
1 – в, 2 – а
а, в
жёлтую
3
изменение цвета, наличие хлопьев.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Перед введением суппозитории необходимо поставить очистительную клизму. Пациента необходимо уложить на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Вскрыть упаковку, достать свечу. Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой ввести свечу узким концом в анус за наружный сфинктер.

Необходимо выполнить инъекцию в присутствии врача. Ампулу необходимо сохранить. Записи о введении наркотического препарата необходимо сделать в журнале учета наркотиков, где указывают дату, время введения,Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, количество используемых ампул, остаток и ставится подпись медсестры, и в истории болезни, где ставит подпись медсестра, сделавшая инъекцию и врач, назначивший данный препарат.

Об отсутствии препарата, назначенного во время дежурства, необходимо сообщить врачу, чтобы он заменил пенициллин другим антибиотиком. Отменять или заменять, назначать лекарственные препараты медсестра не имеет права.

Так как было нарушено правило хранения скоропортящихся препаратов (микстуры необходимо хранить в холодильнике), появились признаки непригодности данного препарата. Использовать данную микстуру нельзя, ее необходимо вылить.

Медсестра должна сообщить врачу, что назначенных препаратов нет, но имеется но-шпа. Если врач заменит назначение, выполнить инъекцию. Самостоятельно медсестра не имеет право изменять назначения.

М/с поступила неправильно. Наркотики вводятся только по назначению врача.

Такую ампулу медсестра использовать не имеет право, даже если она ее достала из упаковки с витамином В₁.

Медсестра должна 2-3 капли р-ра нитроглицерина нанести на небольшой кусочек сахара и дать пациенту под язык. Если сахара нет, можно непосредственно капнуть 1-2 капли р-ра под язык.

Данную глюкозу пациенту переливать нельзя. Флакон необходимо вскрыть и раствор вылить.

Медсестра должна об этом сообщить старшей м/с, зав. отделением или дежурному врачу. Не принимать смену и ключи от сейфа до выяснения обстоятельств.
Необходимо спокойно и тактично объяснить о важности регулярного приема лекарственных веществ, о необходимости непрерывного курса лечения. Только в этом случае может наступить улучшение.

М/с будут сделаны следующие замечания. Лекарственные препараты для внутреннего применения и парентерального введения должны храниться на отдельных полках или в отдельных шкафах, для антибиотиков во флаконах должна быть выделена отдельная полка.

С баллончика снять защитный колпачок и перевернуть его. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем. Обхватить губами мундштук, сделать глубокий вдох и на выдохе нажать на дно баллончика. На несколько секунд необходимо задержать дыхание и сделать медленный выдох, предварительно вынув мундштук изо рта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Пользование ингалятором (баллончиком).

2. Выборка лекарственных назначений из истории болезни.

3. Оформление журнала учета наркотиков.

4. Раскладывание и раздача лекарств.

5. Применение мазей.

6. Применение пластыря.

7. Применение ректальных суппозиторий.

8. Закапывание капель в глаза, нос, уши.
ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА СТУДЕНТА
ВСПОМНИТЕ! ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ВАШЕГО РАБОЧЕГО МЕСТА

Различные формы лекарственных веществ.

Мензурки - 2.

Пипетки - 2

Ингалятор (баллончик).

Истории болезни, листы назначений, накладные (требования) на лекарственные средства.

Журнал учета наркотических средств.

Журнал назначений.

Ящик, разделенный на ячейки (для раздачи лекарств).

ГЛОССАРИЙ

Энтеральный путь введения	введение лекарственного вещества через желудочно-кишечный тракт

Ректальный путь введения	введение лекарственного вещества через прямую кишку

Пероральный путь введения	введение лекарственных веществ через рот

Сублингвальный путь введения	введение лекарственных веществ под язык

Ингаляционный путь введения	введение лекарственных веществ через дыхательные пути

Парентеральный путь введения	введение лекарственных веществ минуя желудочно-кишечный тракт (в виде инъекции).

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

«О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 от 12.11.1997.
Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. - М.: Медицина, 1991.
Мурашко В.В., Шуганов Е.Г. Панченко А.В. Общий уход за больными. - М.: Медицина, 1990.
Мухина О.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, часть 1, 2. - М., 1997.
Мухина О.М., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М., 1995.

Стандарты

деятельности

медицинской сестры

1 2 3 4 5 6 7 8

	Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом... Тема: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга»		Методическая разработка комбинированного занятия для преподавателей.... Методическая разработка утверждена на заседании предметной (цикловой) комиссии, рекомендована к использованию в учебном процессе...
	Методическая разработка практического занятия «Сестринский уход при стоматитах у детей» Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы		Методическая разработка практического занятия для преподавателя Тема:... План занятия стр. 11 13
	Методическая разработка практического занятия для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело Тема занятия №2 : Планирование реализации фармакотерапии по назначению врача. Лекарственные средства, влияющие на сердечно – сосудистую...		Методическая разработка теоретического и практического занятия для... Методическая разработка предназначена для проведения теоретического и практического занятий «Клиническая фармакология антиангинальных...
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя.... Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув		Методическая разработка для проведения практического занятия с персоналом... ...
	Методическая разработка практического занятия тема: «Предстерилизационная... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования		Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение... Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение
	Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...		Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с обучающимися по теме: «Выявление факторов, влияющих...
	Методическая разработка практического занятия «Особенности сестринского... Составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом		Методическая разработка практического занятия по учебной дисциплине «Фармакология» Выявить уровень усвоения фармакотерапевтического действия средств, влияющих на центральную нервную систему, побочные эффекты препаратов...
	Методическая разработка для проведения занятия с личным составом... Тема № Применение приборов радиационной и химической разведки, контроля радио		Методическая разработка для проведения занятия с личным составом... Тема № Меры безопасности при проведении асднр. Действия личного состава по предупреждению и при возникновении пожара

Похожие: