Кафедра фармакологии и клинической фармакологии фармакология

Скачать 1.56 Mb.

Название	Кафедра фармакологии и клинической фармакологии фармакология
страница	3/13
Тип	Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Антигистаминные средства.

Классификация

Н₁ гистаминоблокаторы

Н₂ гистаминоблокаторы

Антигистаминолибераторы (стабилизаторы мембраны тучных клеток)

Препараты	1 поколения: угнетающие ЦНС: дифенгидрамин (димедрол); прометазин (дипразин, пипольфен); хлоропирамин (супрастин); клемастин (тавегил); мебгидролин (диазолин); квифенадин (фенкарол); ципрогептадин (перитол)	2 поколение: не влияющие на ЦНС: лоратадин (кларитин); цетиризин (зиртек). Активные метаболиты: дезлоратадин (эриус); фексофенадин (телфаст)	1 поколение: циметидин 2 поколение: ранитидин 3 поколение: фамотидин 4 поколение: низатидин	кромолин натрия (интал); кетотифен (задитен); недокромил (тайлед)
Фармакологические свойства	уменьшают реакцию организма на гистамин: устраняют спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, устраняют отек тканей, снижение АД, снижение токсичности гистамина. Активирует гистаминазу (диаминооксидазу) разрушает гистамин (фенкарол). Оказывают седативное действие на ЦНС (особенно димедрол и дипразин), обладают ганглиоблокирующим и коронаролитическим действием (димедрол), центральным и периферическим холиноблокирующим действием (димедрол, дипразин), адреноблокирующим действием (дипразин), противовоспалительным действием (все препараты), местноанестезирующим и противорвотным действием (димедрол, дипразин), спазмолитическим эффектом, серотониноблокирующим (ципрогептадин). Препараты 1-го поколения обладают низкой селективностью и относительно небольшой длительностью действия (4-12 часов), в 2-го поколения оказывают более избирательное и длительное (18-24 часа) действие.		угнетение спонтанной и стимулированной гистамином секреции желудочного сока, повышение продукции простагландинов (ПГ) Е₁, что ведет к повышению секреции слизи и бикарбонатов и улучшению микроциркуляции в сосудах ЖКТ	блокируют фосфодиэстеразу, накапливается ц.АМФ, что тормозит дегрануляцию тучных клеток и задерживает высвобождение гистамина и других БАВ из тучных клеток. Подавляют синтез лейкотриенов в дыхательных путях.

Побочные эффекты, противопоказания.

седативное, снотворное действие (димедрол, дипразин), головокружение, головная боль, сухость во рту (особенно димедрол и дипразин), раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Ципрогептадин повышает аппетит. Нельзя назначать водителям и другим лицам, профессия которых требует повышенного внимания (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил), беременным женщинам в первом триместре и при язвенной болезни желудка.

в большей степени характерны для циметидина: антиандрогенное действие (импотенция), повышение секреции пролактина (гинекомастия), гепатотоксичность (ингибитор печеночных ферментов цитохрома Р₄₅₀), нарушение всасывания витамина В₁₂ (анемия), аллергические реакции, головокружение, депрессия, алопеция. Циметидин снижает качество жизни. Не назначают беременным и детям до 12 лет.

кетотифен: седативное действие, потенцирование действия снотворных, седативных препаратов и этилового спирта, снижает количество тромбоцитов, сухость во рту. Не назначают при беременности, водителям и другим лицам, профессия которых требует повышенного внимания. Кромолин и недокромил - раздражение слизистой оболочки, кашель, кратковременный бронхоспазм. Не назначают беременным и детям до 5 лет, при астматическом статусе.

Средства, применяемые при бронхоспазмах

Бронхорасширяющие средства				Ингибиторы лейкотриенов.
Группы:	1. стимуляторы адренорецепторов	2. М-холиноблокаторы	3. Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины	Ингибиторы лейкотриенов.
Препараты:	а. α и β - адреностимуляторы: эпинефрин, эфедрин. б. β₁ и β₂ адреностимуляторы - изопреналин, орципреналин. в. β₂ адреностимуляторы короткого (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) и длительного (формотерол, салметерол) действия	ипратропия бромид; окситропия бромид; тиотропия бромид.	теофиллин; эуфиллин.	зафирлукаст (аколат); монтелукаст (сингуляр).
Фармакологические свойства	а. Бронхолитическое действие этой группы связано со стимуляцией β₂ – адренорецепторов бронхов, что приводит к активации аденилатциклазы, увеличению образования цАМФ, снижению содержания Са²⁺ в гладкомышечных клетках и в конечном итоге к расслаблению мышц бронхов. Препараты короткого действия применяются для купирования приступов, а длительного действия также для профилактики приступов, особенно ночных. б. Антагонисты мускариновых (М₂ и М₃) рецепторов конкурентно ингибируют эффекты ацетилхолина, в частности сокращение гладких мышц и повышение секреции эпителием дыхательных путей. Показаны при бронхообструктивном синдроме и бронхиальной астме. в. Метилксантины ингибируют фосфодиэстеразу в гладких мышцах бронхов, что приводит к повышению внутриклеточной концентрации цАМФ; в результате снижается концентрация внутриклеточного Са²⁺ и как следствие развивается бронходилятация.			Антагонисты рецепторов ЛТD₄ и ЛТЕ₄, в результате устраняется отек слизистой оболочки дыхательных путей, спазм гладкой мускулатуры бронхов. Показаны для профилактики приступов бронхиальной астмы. При остром приступе можно использовать в качестве вспомогательного средства в сочетании с ингаляционными кортикостероидами или β – адреномиметиками. Лечебный эффект развивается в течение первой недели лечения.
Побочные эффекты, противопоказания.	а. Тахикардия, тремор, головные боли, аритмии, учащение приступов стенокардии. Противопоказания – артериальная гипертензия, стенокардия, гипертиреоз, тахиаритмии. б. Сухость во рту, редко – диплопия. Противопоказаны при глаукоме. С осторожностью при аденоме предстательной железы. в. Тошнота, боли в желудке, сердцебиение, тремор, головная боль, головокружение, нарушение сна, тахикардия, тахиаритмия. Противопоказания – артериальная гипотензия, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, острый инфаркт миокарда, распространенный атеросклероз, судорожные припадки в анамнезе.			Головная боль, диспепсические явления, кратковременное повышение содержания трансаминаз в сыворотке крови. Противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Задания для контроля результатов усвоения.

Гистамин повышает желудочную секрецию, потому что:

стимулирует Н₁ – рецепторы 2. Стимулирует Н₂ – рецепторы. 3. Стимулирует Н₃ - рецепторы
Ранитидин блокирует действие гистамина на:

1. энтерохромаффиноподобные клетки 2. париетальные клетки 3. клетки, продуцирующие гастрин.

3. Блокатор Н₁ – рецепторов, используемый в качестве противорвотного средства:

1. ондансетрон 2. метоклопрамид 3. дипразин 4. этаперазин 5. домперидон

4. Блокаторы гистаминовых Н₂ – рецепторов:

1. метоклопрамид 2. мизопростол 3. пирензепин 4. ранитидин 5. омепразол 6. фамотидин

5. Показания к применению ранитидина:

1. гиперацидный гастрит 2. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 3. гипацидный гастрит 4. атония желудка

6. Препараты, препятствующие высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток:

1. блокаторы гистаминовых Н₁ – рецепторов 2. цитостатики 3. блокаторы гистаминовых Н₂ – рецепторов 4. β – адреномиметики 5. кромолин-натрий

7. Препараты, препятствующие взаимодействию гистамина с Н₁ – рецепторами в тканях:

1. димедрол 2. диазолин 3. кромолин-натрий 4. фенкарол 5. лоратадин

8. Механизм терапевтического действия кромолин-натрия при аллергических реакциях немедленного типа:

1. блокада гистаминовых Н₁ – рецепторов 2. нарушение синтеза иммуноглобулинов 3. стабилизация мембран тучных клеток и уменьшение выделения из них медиаторов аллергии 4. блокада гистаминовых Н₂_{4. побочное 4. рефлекторное 5. главное} – рецепторов

9. Какие эффекты гистамина уменьшаются блокаторами гистаминовых Н₁ – рецепторов?

1. повышение проницаемости капилляров 2. усиление желудочной секреции 3. повышение тонуса мышц бронхов и кишечника 4. снижение тонуса гладких мышц артерий

10 Эуфиллин:

1. блокирует гистаминовые Н₁ – рецепторы 2. является адреномиметиком 3. относится к спазмолитикам миотропного действия 4. расширяет бронхи 5. применяется для предупреждения и купирования бронхоспазма.
Занятие № 3. Тема: «Средства, действующие в области афферентной иннервации - вяжущие, раздражающие, адсорбирующие и обволакивающие.
Мотивационная характеристика темы: Нейротропные ЛС влияют на нервную регуляцию функций организма. С помощью этих препаратов можно воздействовать на передачу возбуждения в разных уровнях ЦНС и периферических нервов.

Исходя из структурно-функциональных особенностей разных звеньев рефлекторной дуги, выделяют вещества, которые влияют на афферентную и эфферентную иннервацию. Средства, действующие в области афферентных нервов, в свою очередь, подразделяются на средства возбуждающего и угнетающего типа действия. Показания к применению этих ЛС зависят не только от направленности действия на афферентный отдел периферической нервной системы, но и от особенностей фармакокинетики отдельных препаратов. Знание особенностей каждой группы ЛС и основных представителей, позволяет адекватно оценить возможности применения препарата в конкретном случае и побочные эффекты.
Цель работы:

Знать:	Уметь:
1. Классификацию ЛС в зависимости от вида действия на афферентную иннервацию	1. Определять принадлежность ЛС к различным группам средств - вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие или раздражающие.
2. Основных представителей вяжущих, раздражающих, обволакивающих и адсорбирующих ЛС	2. Проводить квалифицированную замену препаратов в пределах одной и той же фармакологической группы.
3. Основные показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению данных препаратов.	3. Отвечать на контрольные вопросы по изучаемой теме.
	4. Решать ситуационные задачи на определение ЛС по предложенным характеристикам

Необходимый уровень знаний и умений:

Нормальная физиология и анатомия человека	Строение периферической нервной системы. Строение рефлекторной дуги. Понятие о рецепторах.
Патология	Нарушение проведения импульсов по периферической нервной системе и патологические состояния, возникающие в результате этого. Понятие о рефлекторном действии ЛС.
Фармакогнозия	Лекарственные растения, обладающие вяжущим и раздражающим действием.
Фармацевтическая химия	Физико-химические свойства изучаемых ЛС, растворимость в воде и жирах.
Латинский язык	Уметь выписывать и читать рецепты

Выяснение исходного уровня знаний.

Что такое рефлекторная дуга?
Какова структура и функции периферической нервной системы?
Что такое рефлекторное действие ЛВ? Приведите примеры.
Что такое местное действие ЛВ? Какие разновидности местного действия вы знаете?
Что такое резорбтивное действие ЛВ? В каких случаях оно развивается?
Что такое адсорбция веществ? Какие вещества могут выступать в качестве адсорбентов и почему?
Какие вещества следует применять для уменьшения раздражающего действия ЛВ?

Граф логической структуры темы: «Средства, действующие в области афферентной иннервации - вяжущие, раздражающие, адсорбирующие и обволакивающие.
Лекарственные средства, действующие преимущественно в области окончаний афферентных нервов.

Снижающие возбудимость

Повышающие возбудимость

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Похожие:

	Экзаменационные вопросы по клинической фармакологии фармацевтический факультет Клиническая фармакология противовирусных средств. Классификация. Особенности использования		«Гепарины: лечебное и профилактическое использование» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского с курсом клинической...
	«согласовано» Руководитель департамента образовательных медицинских... Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности...		Методические указания по фармакологии для студентов заочного обучения... Методические указания предназначены студентам фармацевтического факультета заочной формы обучения медицинских и фармацевтических...
	Страчунский Рамн, заведующий кафедрой клинической фармакологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова		Предмет Договора Общество с ограниченной ответственностью «Национальное агентство клинической фармакологии и фармации»
	Клинической фармакологии Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 33. 05. 01 Фармация		Возврату в академию Составитель: к м н., доцент кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии Рогова Наталия Вячеславовна
	Возврату в академию Составитель: к м н., доцент кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии Рогова Наталия Вячеславовна		Вопросы к экзамену по фармакологии (педиатрический факультет) 91 Итоговое занятие по фармакологии средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему и систему крови, маточных, мочегонных и противоаллергических...
	Тест по теме «Общая фармакология. Фармакокинетика и фармакодинамика»» А. Раздел фармакологии, изучающий фармакологические эффекты и механизмы действия лекарственных средств		Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии... Основная задача пособия заключается в том, чтобы студент представлял себе объем базовых знаний и умений, которые он должен иметь...
	Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология... Руководство предназначено для студентов II-III курсов, обучающихся по специальности 060105(65) стоматология		Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии... Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических...
	Руководство предназначено для студентов, клинических ординаторов... А. Р. Умерова – доцент, зав кафедрой клинической фармакологии, гбоу впо «Астраханский гму» Минздрава России		Сборник тестовых заданий по фармакологии для студентов медицинских училищ и колледжей Сборник предназначен для самоподготовки студентов к практическим занятиям, контрольным работам, зачетам и экзамену по фармакологии,...

Руководство, инструкция по применению