Руководство по вич и спиду для инспекторов труда Программа вич и спид и сфера труда (мот/спид)

Скачать 1.12 Mb.

Название	Руководство по вич и спиду для инспекторов труда Программа вич и спид и сфера труда (мот/спид)
страница	2/10
Тип	Руководство

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Руководство

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Пути передачи ВИЧ

Для многих людей ВИЧ и СПИД связаны со страхами и заблуждениями. Распространенные заблуждения относительно путей передачи ВИЧ вызывают страх, а тот, в свою очередь, порождает стигму и нетерпимость в производственной среде.¹³ Для снижения стигматизации, связанной с ВИЧ, важно разъяснять факты, касающиеся передачи ВИЧ.

ВИЧ передается через жидкости, вырабатываемые организмом – кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко.¹⁴ Передача может произойти только следующими путями:

Половой акт, как гетеросексуальный, так и гомосексуальный, с инфицированным партнером без использования средств предохранения¹⁵ (это наиболее распространенный путь передачи инфекции). Риск передачи ВИЧ половым путем возрастает при наличии других инфекций, передаваемых половым путем, в частности язвенного типа – таких, как герпес или сифилис;
Передача от матери ребенку в период беременности и родов при отсутствии профилактических мер либо через грудное вскармливание;¹⁶
Кровь и препараты крови, например:

Переливание инфицированной крови или пересадка инфицированных органов либо тканей;
Совместное использование зараженного инъекционного инструментария – такого как иглы, шприцы, - или зараженных прокалывающих инструментов;
Производственные травмы, включая случайные уколы, которые медицинские работники могут получить при уходе за пациентом, инфицированным ВИЧ. Уколоться иглами рискуют и другие работники здравоохранения, например, уборщики в больницах.

ВИЧ – вирус нестойкий, способный выжить только при ограниченном наборе условий. Он может попасть в организм через слизистые оболочки, например, полость рта или вагину. ВИЧ не может попасть в организм через неповрежденную кожу, зато легко проникает туда через открытую рану. Следовательно, в целях профилактики необходимо обеспечить наличие препятствия на пути вируса – это могут быть контрацептивы или предохранительные приспособления вроде перчаток и масок так, где они требуются, - а также обеззараживание игл и других прокалывающих инструментов.

ВИЧ не может передаваться путем любого случайного физического контакта – такого, как:

Поцелуй, объятие или рукопожатие
Укусы комаров и других насекомых
Кашель, чихание или плевание
Совместное использование туалетов и помещений для мытья
Использование посуды или потребление пищи и напитков, к которым прикасался человек, инфицированный ВИЧ.

Для того чтобы избежать случайного воздействия ВИЧ, важно следовать стандартным рекомендациям, разработанным американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1996 году. Дополнительную информацию, связанную со стандартными мерами предосторожности, можно найти на сайте CDC: http://www.cdc.gov/.

Знать свой ВИЧ-статус

По оценке ЮНЭЙДС, из 35 миллионов людей, живущих с ВИЧ во всем мире, 19 миллионов (54 процента) не знают своего ВИЧ-статуса.¹⁷ Человек может быть на протяжении многих лет инфицирован ВИЧ без проявления каких-либо симптомов. Именно поэтому программы профилактики ВИЧ рекомендуют людям добровольно и на конфиденциальной основе обращаться за консультацией и тестированием на ВИЧ на как можно более ранней стадии с тем, чтобы выяснить свой статус и принять необходимые меры как для собственной защиты, так и во избежание передачи вируса.¹⁸

Большинство тестов на ВИЧ выявляют присутствие антител к ВИЧ, а не собственно вируса. Иммунной системе может потребоваться некоторое время для того, чтобы выработать такое количество антител, при котором тест сможет выявить ВИЧ. Этот срок, который у разных людей варьируется от двух недель до шести месяцев, принято называть «периодом окна». В это время люди могут быть источником инфекционной опасности, даже не подозревая о собственном состоянии.

Для того чтобы стимулировать людей к добровольному прохождению тестов на ВИЧ, не менее важно снизить стигматизацию и дискриминацию, связанные с ВИЧ-статусом. Многих из тех, кому было бы во благо добровольное тестирование на ВИЧ, отпугивает от его прохождения страх перед дискриминацией или отторжением собственными близкими либо сослуживцами.

Лечение как профилактика

Антиретровирусная терапия помогает предотвратить передачу ВИЧ: она снижает концентрацию ВИЧ (известную также как вирусная нагрузка) в кровотоке и выделениях организма. Поскольку вирусная нагрузка – главный фактор риска при всех путях передачи ВИЧ, строгое соблюдение антиретровирусной терапии, позволяющее удерживать вирусную нагрузку на низком уровне, также снижает риск передачи ВИЧ от одного человека к другому.¹⁹

Вопросы для обсуждения

Как затронула эпидемия ВИЧ вашу страну или регион?

а. Известна ли вам степень распространения ВИЧ в вашей стране или регионе?

б. Каковы основные пути передачи ВИЧ в вашей стране или регионе?

в. Как развивается или меняет свой характер эпидемия в вашей стране или регионе?

2. Имеется ли в вашей стране или регионе широкий доступ к АРТ? Компенсируются ли затраты на такое лечение субсидиями или иными способами поддержки?

3. Насколько, исходя из вашего опыта, высок уровень общей информированности о ВИЧ и СПИДе среди работодателей и работников?

4. В чем вы видите главные задачи, связанные с повышением информированности о ВИЧ и СПИД на предприятиях и что бы вы рекомендовали предпринять для решения этих задач?

Инспекция труда и ВИЧ/СПИД

Эпидемия присутствует во всех странах и во всех областях экономической деятельности, будь то формальная или неформальная экономика. Она затрагивает людей на всех уровнях общества, хотя тяжелее всего сказывается на наиболее уязвимых и подверженных риску группах. Более того, в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ и связанных с ним заболеваний (так называемых «особо неблагополучных» странах – “high burden” countries) эпидемия ложится непомерным грузом на важнейшие службы и структуры, играющие ключевую роль в профилактике ВИЧ и снижении его воздействия – такие как национальные системы и службы здравоохранения.²⁰ Кроме того, существует тесная связь между ВИЧ и туберкулезом, из-за которой в целом ряде стран возникают двойные эпидемии ВИЧ и туберкулеза.

Почему эпидемия – это вопрос, касающийся рабочих мест

ВИЧ и СПИД затронули миллионы работников и их семьи, обернувшись для многих из них потерей жизни и устойчивого заработка. Они также легли существенным бременем на работодателей, прежде всего в связи со снижением производительности труда, пропусками работы, утратой квалификации и опыта, возрастанием производственных затрат.²¹ Эпидемия серьезно сказывается на рабочих местах, особенно в «особо неблагополучных» странах. Вместе с тем рабочие места представляют собой наиболее подходящую среду для обеспечения подавляющего большинства инфицированных либо затронутых ВИЧ и СПИД такими услугами, как профилактика ВИЧ, лечение, уход и поддержка.

Эпидемия ВИЧ порождает также вопросы, связанные с правами человека. Страх и стигма вокруг ВИЧ и СПИД приводят к тому, что люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются с повышенной стигматизацией и постоянной дискриминацией.²²

Предприятие – одно из тех мест, где в основном имеет место дискриминация, связанная с ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, или те, кого всего лишь подозревают в том, что они имеют положительный ВИЧ-статус, по-прежнему подвергаются стигматизации и дискриминации во всех аспектах повседневной жизни, включая доступ к медицинским услугам, жилью, образованию и работе.²³ В результате связанных с ВИЧ стигматизации и дискриминации люди, живущие с ВИЧ, нередко получают отказ в трудоустройстве или доступе к определенным специальностям.²⁴ Если же они уже имеют работу, то могут подвергаться стигматизации, остракизму и притеснениям со стороны работодателей и сослуживцев, или могут быть несправедливо уволены только из-за своего действительного или предполагаемого ВИЧ-статуса.

МОТ давно признала значение сферы труда в противодействии эпидемии и необходимость соблюдения трудовых прав тех, кто живет с ВИЧ или затронут им.

Рекомендация МОТ 2010 года о ВИЧ/СПИДе и сфере труда (№ 200) и Свод практических правил МОТ по вопросу «ВИЧ/СПИД и сфера труда» (2001 год) устанавливают, что сфера труда должна быть важной составной частью противодействия ВИЧ:

ВИЧ/СПИД необходимо признать и рассматривать в качестве вопроса, связанного с рабочими местами, который должен быть включен в число важнейших элементов национальных, региональных и международных ответных мер борьбы с этой пандемией на основе всестороннего участия организаций работников и работодателей.

Рекомендация № 200, раздел 3 (b)

ВИЧ/СПИД является проблемой, которая связана с каждым рабочим местом, и к ней следует относиться как к любому другому серьезному заболеванию или ситуации, возникающей на рабочем месте. Это необходимо не только потому, что заболевание непосредственно касается трудовых ресурсов, но и потому, что человек на рабочем месте неотъемлемо связан с общественной жизнью и призван играть определенную роль в общей борьбе с эпидемией и ее последствиями.

Свод практических правил МОТ, раздел 4.1.

Предприятия могут содействовать предотвращению распространения ВИЧ и снижению последствий эпидемии, действуя по двум направлениям. Во-первых, принятые на рабочих местах подходы и программы, связанные с ВИЧ и СПИД, могут способствовать профилактической работе и обеспечивать сохранение работникам средств к существованию путем защиты их трудовых прав. Во-вторых, предприятия могут содействовать доступу к информации, связанной с ВИЧ, лечению, уходу и поддержке для работников, членов их семей и иждивенцев. Инспекторы труда могут сориентировать работодателей и работников относительно того, как выработать эффективные решения проблем, возникающих на предприятии, претворить их в жизнь и проконтролировать их реализацию.

Интеграция вопросов ВИЧ и СПИД в работу инспекции труда

Причин, по которым инспекторам труда следует внедрять вопросы, связанные с ВИЧ и СПИД, в свою каждодневную работу, множество. Ниже приведены некоторые (но не все) из них:

Активное взаимодействие органов инспекции труда с работодателями и работниками может способствовать более эффективному противодействию ВИЧ в стране. Опираясь на свою техническую квалификацию и сверяясь с национальным законодательством по ВИЧ и СПИДу (там, где оно существует), они могут оказывать работодателям, работникам и их представительным организациям ценные консультационные услуги, помогая им вырабатывать и осуществлять на национальном, отраслевом и местном уровне политику и программы по ВИЧ, СПИД и туберкулезу, приведенные в соответствие с международным законодательством по данной тематике, включая нормы МОТ, а также с национальными правовыми и политическими основами.
Многие ситуации, возникающие на рабочих местах, и условия труда могут привести к повышенному риску инфицирования ВИЧ работников, особенно в определенных специальностях. Факторы риска могут, например, включать в себя продолжительный рабочий день, тяжелые или изнурительные условия труда, контакт с зараженной кровью или ее препаратами, а также другие специфические факторы риска. ²⁵ Инспекторы труда могут сориентировать работодателей и работников с тем, чтобы помочь им предпринять шаги, призванные предотвратить или снизить риск передачи ВИЧ на рабочих местах, а также разъяснить, как действовать, если такая передача все же произошла. Регулярные проверки соблюдения правил охраны труда помогают выявить участки, где следует сосредоточить усилия на предотвращении передачи ВИЧ, особенно когда речь идет о работниках, чья деятельность сопряжена с повышенным риском соприкосновения с источником инфекции.
Проверки, сосредоточенные на трудовых отношениях, могут выявлять признаки возможной несправедливой трудовой практики в отношении ВИЧ и СПИДа. Так, при осуществлении своих надзорных функций инспекторы труда играют ключевую роль в обеспечении соблюдения принципа равенства возможностей и равного обращения в области труда и занятий для всех лиц, живущих с ВИЧ либо затронутых ВИЧ или СПИДом.
Связанные с ВИЧ стигматизация и дискриминация ставят под угрозу основополагающие трудовые права, а также интересы общественного здравоохранения. Благоприятные условия работы, способствующие нетерпимости к связанным с ВИЧ стигматизации и дискриминации, побуждают работников выяснять их собственный ВИЧ-статус путем добровольного и конфиденциального консультирования и тестирования, а также к принимать действенные профилактические меры, призванные уберечь их самих и окружающих. В рамках своих консультативных функций инспекторы труда могут выносить экспертные рекомендации по выработке на рабочих местах подходов и программ, прививающих организационную культуру уважения трудовых прав людей, живущих с ВИЧ.
В странах с высокой распространенностью туберкулеза работники могут подвергаться риску коинфекции ВИЧ/ТБ. По оценке ВОЗ, туберкулез – наиболее распространенное заболевание среди людей, живущих с ВИЧ, в том числе тех, кто проходит АРТ. Туберкулез также преобладающая причина смерти среди людей, живущих с ВИЧ: он является причиной каждой четвертой смерти, связанной с ВИЧ. ²⁶ Риск коинфекции ТБ/ВИЧ особенно высок в ряде секторов – таких, как горнорудная промышленность, фабричное производство, строительство, а также исправительные учреждения, - то есть там, где работники исполняют свои обязанности в тесноте и при недостаточной вентиляции. Инспекторы труда могут способствовать внедрению комплексного подхода к противодействию двойным эпидемиям ВИЧ/ТБ. С этой целью им необходимо следить за тем, чтобы работодатели предпринимали шаги к выявлению рисков, оценивали вероятность заражения и принимали меры в области охраны труда, призванные предотвратить связанные с ВИЧ и туберкулезом заболевания или смерть. Это особенно важно в связи с тем, что туберкулез – заболевание, поддающееся профилактике и лечению.²⁷

Вопросы правоприменительной практики

Отсутствие четкого законодательства по вопросам ВИЧ/СПИДа

Понять и объяснить содержание законодательного акта, а также добиться соблюдения его положений гораздо труднее, когда в законодательстве имеется много пробелов, когда оно непоследовательно или носит фрагментарный характер. Во многих странах разработан и введен в действие отдельный свод законов, предусматривающих защиту прав людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него, или внесены поправки в уже действующее законодательство, которые рассматривают подтвержденный или предполагаемый ВИЧ-статус человека как запрещенное основание для дискриминации. Однако по состоянию на конец 2012 года только 61 страна заявила о наличии у нее законодательных актов, запрещающих дискриминацию и защищающих людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него.

Даже там, где имеются обеспечивающие защиту законы, они не всегда работают в том, что касается вопросов занятости. Кроме того, в тех странах, где трудовое законодательство содержит правовые нормы, относящиеся к ВИЧ, некоторые секторы и отрасли выведены из сферы их действия. Речь идет, в частности, о государственных служащих, военнослужащих и сотрудниках силовых ведомств или домашних работниках.²⁸ Содействуя решению задачи остановить эпидемию и обратить ее вспять, Рекомендация МОТ № 200 охватывает широкий спектр трудящихся, вовлеченных во все формы экономической деятельности, включая тех, кто формально не подпадает под действие трудового законодательства, а именно, занятых в неформальном секторе экономики, домашних работников, работников коммерческого секса. ²⁹

Законодательство многих стран включает положения, запрещающие дискриминацию по признаку ВИЧ-статуса в рамках таких запрещенных оснований, как «инвалидность»³⁰, «состояние здоровья» или «иной статус». Некоторые страны включают в свое законодательство ВИЧ-статус в качестве отдельного и подлежащего защите основания в рамках общего законодательства по искоренению дискриминации или созданию равных возможностей. Есть страны, которые целенаправленно приняли законодательство о ВИЧ/СПИДе³¹ предусмотрели в своих трудовых кодексах или иных сводах законов о труде норму, направленную на защиту от дискриминации в процессе трудовой деятельности по основанию подтвержденного или предполагаемого ВИЧ-статуса.³² Ряд стран разработал меры политики или своды практических правил в отношении ВИЧ. Есть также страны, где запрещающие дискриминацию положения, включаются в коллективные договоры.³³

Трудности, связанные с реализацией полномочий инспекций труда

В некоторых странах вопросы ВИЧ на рабочих местах не относятся к компетенции инспекторов труда. В ряде стран службы инспекции труда занимаются вопросами охраны труда и здоровья работников, но при этом не наделены полномочиями контролировать выполнение антидискриминационных законодательных актов. Во многих странах существует разделение на инспекторов по охране труда и на инспекторов труда, контролирующих вопросы условий труда, куда также входит вопрос соблюдения антидискриминационного законодательства. В таких случаях необходимо обеспечивать согласованную работу различных структур, как того требует политика противодействия ВИЧ/СПИДу на рабочих местах, подразумевающая применение комплексного подхода к решению этой проблемы.

Инспекторы по охране труда занимаются, как правило, техногенными, физическими и эргономическими факторами риска на рабочих местах, в то время как потенциальные риски, связанные со стрессом, домогательствами или травлей, остаются вне сферы их внимания. Это приводит к тому, что деятельность инспекции труда часто не затрагивает вопросы, относящиеся к профилактике ВИЧ-инфекции, в частности, вопросы стигматизации и дискриминации. Зачастую в стороне от их внимания остаются и вопросы, связанные с рабочими местами в неформальной экономике. Кроме того, в некоторых странах существует разделение инспекций труда на инспекции по безопасности труда и на инспекции по охране здоровья работников, что еще более затрудняет работу служб инспекций труда с работодателями в плане оказания им помощи в разработке и реализации единой политики ответа на ВИЧ/СПИД на рабочих местах.

Слабая информационно-разъяснительная работа

Одной из основных функций служб инспекции труда является информирование работодателей и работников о действующем законодательстве и о том, как обеспечить его применение. Необходимость охватить большое количество лиц обусловило стремление служб инспекции труда многих стран внедрять в практическую деятельность коммуникационные стратегии с использованием печатных материалов и СМИ, радио- и телепередач, колл-центров, веб-сайтов и веб-приложений с целью расширения информированности людей об их правах в сфере труда. Несмотря на то, что такие формы работы постоянно расширяются, «узких мест» по-прежнему много, что объясняется устаревшими представлениями о роли инспекции труда, а также, что случается чаще, нехваткой финансирования.

И здесь исключительно полезным может стать взаимодействие с социальными партнерами и другими институтами, что позволяет укрепить механизмы социального диалога через инспекции труда и приносит результаты путем обмена накопленного опыта и имеющимися ресурсами.

Слабое правоприменение

Во многих странах действующее законодательство, обеспечивающее защиту людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него, от нарушения их трудовых прав, применяется далеко не в полной мере. Чаще всего причиной является действие большого числа факторов, а также общая нехватка кадров и материальных ресурсов (недостаточное финансирование инспекций, недостаточное число инспекторов, отсутствие транспортных и других необходимых средств и материалов и пр.), отсутствие обучения инспекторов труда по вопросам, связанным с ВИЧ, трудности в работе по выявлению пострадавших работников, а также невозможность применения санкций, поскольку они нечетко прописаны или не прописаны вообще в законодательстве, наряду с затратными и продолжительными процедурами судебного исполнения.

Межкультурные барьеры

Обеспечению трудовых прав людей, живущих с ВИЧ и СПИДом и затронутых эпидемией, могут препятствовать межкультурные барьеры. Различные виды организационной культуры или господствующее общественное мнение могут активно противодействовать широкому и открытому обсуждению вопросов половой жизни, включая ВИЧ, СПИД и другие инфекционные заболевания, передаваемые половым путем (ИППП). Общей проблемой для всех инспекторов труда является то, что работники, живущие в ВИЧ, зачастую не хотят подавать жалобы по поводу дискриминации, опасаясь негативных последствий раскрытия своего статуса. Встречаются случаи непонимания функций инспектора, а также боязни того, что в случае раскрытия статуса ВИЧ-инфицированного, эта информация будет сообщена работодателя и работника могут уволить. Предрассудки могут иметь распространение и в среде самих инспекторов труда. В этом случае борьбу с предрассудками необходимо вести в рамках политики инспекций труда по искоренению дискриминации, а также путем предоставления методической помощи и обучения.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Руководство по вич и спиду для инспекторов труда Программа вич и спид и сфера труда (мот/спид) Вич и спид – это проблема, связанная с правами на охрану здоровья и трудовыми правами, которая оказывает существенное влияние на...		Неблагополучная ситуация по вич-инфекции имеет необратимые последствия... Спидом или считает ее маловероятной, то есть относится к проблеме вич/спид недостаточно серьезно. Вместе с тем каждый второй подросток...
	«14» апреля 2009 года порядок оказания медицинской и паллиативной... Лпу) области при оказании медицинской помощи вич-инфицированным гражданам и гражданам, больным спидом, осуществляется государственным...		Методические рекомендации мр 1 0076/1-13 Издание официальное Москва,... Методические рекомендации предназначены для специалистов, проводящих обследование населения на маркеры вич-инфекции, специалистов...
	О проведении оформления информационных уголков и стендов по профилактике вич/спид и других (роо) Шатойского муниципального района по профилактике заболеваний и предупреждению распространения инфекции, вызываемых вирусом иммунодефицита...		Я хочу провести тренинг пособие для начинающего тренера, работающего... Пособие для начинающего тренера, работающего в области профилактики вич\спид, наркозависимости и иппп
	Инструкция по применению «вич-1,2 аг/ат комботест» Набор реагентов «вич -1,2 аг/ат комботест», далее по тексту – Набор, предназначен для одновременного выявления антител к вич 1 типа,...		Уроки для России Проблемы вич и спид и семейное благополучие нации: материалы международной конференции. 29-30 мая 2008 г. / Отв редактор
	Анкетирование Цель: исследование уровня информированности обучающихся... Республиканский центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями		В том числе медицинских работников Вич/спид и сопутствующих заболеваний)") при участии фгу "Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со спидом...
	Murex hiv ag/Ab Combination Комбинированная иммуноферментная тест-система для одновременного выявления антигена вич и выявления сероконверсии к вирусу иммунодефицита...		Дипломная работа «Оценка эффективности первичной профилактики риска... Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными...
	Вич-инфекция, подобно пожару, охватила сейчас почти все континенты.... Спид по клиническим и лабораторным особенностям не похож ни на какие другие приобретенные иммунодефициты		Постановление от 24 февраля 2005 г. N 137 об утверждении правил обеспечения... Данное постановление в средствах массовой информации
	Приказ 16 сентября 2003 г. N 442 об утверждении учетных форм для... В целях организации мониторинга за детьми, рожденными вич-инфицированными матерями, анализа и оценки ситуации по вич-инфекции среди...		Приказ от 19 декабря 2003 г. N 606 об утверждении инструкции по профилактике... Инструкция предназначена для медицинских работников центров по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями, службы...

Руководство по вич и спиду для инспекторов труда Программа вич и спид и сфера труда (мот/спид)

Похожие: